Колопроктологическое отделение № 47

ravich-l-d
Отделения: Колопроктологическое отделение № 47, Отделение колопроктологии №47А
Специализация: Клиника хирургии, Онкологическая служба, Хирургическая служба

Кандидат медицинских наук. Хирург высшей квалификационной категории, «Отличник здравоохранения» (2015), награжден почетной грамотой Правительства Москвы за многолетний добросовестный труд.

Meet Равич Леонид Давыдович Заведующий отделением »

Кандидат медицинских наук. Хирург высшей квалификационной категории, «Отличник здравоохранения» (2015), награждён Почётной грамотой Правительства Москвы за многолетний добросовестный труд.

obshhaya-1

47-е отделение колопроктологии открыто в 2007 году. В отделении работают 3 врача хирурга-колопроктолога, из них 1 врач – кандидат медицинских наук.

Основными направлениями работы колопроктологического отделения является лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний органов брюшной полости, малого таза и промежности. Приоритетом в работе отделения являются минимальные сроки госпитализации при максимальной эффективности лечения. Отделение обеспечено самым современным лечебным и диагностическим оборудованием. Являясь подразделением крупнейшей многопрофильной клиники, отделение обладает возможностью проводить лечение категорий больных с сопутствующей кардиальной патологией, заболеваниями дыхательной, опорно-двигательной и эндокринной системы, проводить полноценную реабилитацию и активизацию пациентов в раннем послеоперационном периоде.

В 47-м колопроктологическом отделении выполняются:

  • Малоинвазивные операции при начальных стадиях хронического геморроя: латексное лигирование геморроидальных узлов, лигирование ветвей геморроидальных артерий под контролем допплерометрии, другие методики малоинвазивных вмешательств;
  • Операции по поводу анальных трещин, аноректальных свищей, хронического геморроя. Применение высокотехнологичных методик (аппарат Ligasure, гармонический скальпель Ultra Сision), атравматических шовных материалов и одноразовых инфузионных помп с анальгетиками позволяет минимизировать болевой синдром и сократить сроки пребывания в стационаре;
  • Малоинвазивные вмешательства при доброкачественных заболеваниях ободочной и прямой кишки. Используются методики трансанального удаления ворсинчатых опухолей прямой кишки, лапароскопические резекции ободочной кишки с коротким периодом лечения в стационаре и быстрой реабилитацией пациентов;
  • Лечение злокачественных образований ободочной и прямой кишки. Операции производятся как открытым, так и лапароскопическим методом, с соблюдением всех принципов радикализма и выполнением расширенной лимфаденэктомии, что обеспечивает высокие показатели безрецидивной выживаемости больных. При местнораспространённых опухолях, вовлекающих в процесс соседние органы и крупные сосуды, выполняются расширенные вмешательства с реконструктивно-пластическими этапами;
  • Лечение злокачественных новообразований прямой кишки: используется принцип функционально-сохраняющей радикальной хирургии с сохранением мочеиспускания, половой функции, в том числе при низкой локализации опухоли. В послеоперационном периоде при наличии показаний пациентам проводится химиотерапия;
  • Колоректальный рак с отдалёнными метастазами: при раке IV стадии с отдалёнными метастазами применяется мультидисциплинарный подход, в т.ч. проведение резекционных способов лечения метастатического поражения печени;
  • Реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке у пациентов с постоянной стомой позволяют восстановить естественный пассаж по кишке и улучшить качество жизни пациентов;
  • Хирургическое лечение воспалительных аутоимунных заболеваний толстой кишки, в том числе при осложнённом течении, с формированием реконструктивно-пластических резервуаров.

В своей работе колопроктологическое отделение использует современные диагностические методики (рентгенологические, эндоскопические, томографические, сонографические и др.) Операционный блок оснащён современной анестезиологической и хирургической аппаратурой, что позволяет выполнять все виды колопроктологических операций, в том числе и малоинвазивные.

Операции выполняются с помощью современного высокотехнологичного оборудования; геморроидэктомия, иссечение анальной трещины, свищей прямой кишки - с помощью ультразвукового скальпеля и аппарата LigaSure, операция Лонго, дезартеризация анального канала - под контролем УЗ-допплеровской флуометрии.

Применяются малоинвазивные методики лечения хронического внутреннего геморроя: латексное лигирование геморроидальных узлов, склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция. Перечисленные выше методики позволяют сократить продолжительность, травматичность операций, во много раз снизить интенсивность болевого синдрома в послеоперационном периоде.

Средние сроки пребывания в стационаре после общепроктологических операций – 5 суток, после онкопроктологических операций – 10-12 суток. Перспективным направлением в работе отделения является использование лапароскопических методик при операциях у пациентов, страдающих раком толстой и прямой кишки.

В клинико-диагностической поликлинике ГКБ им. С.П.Боткина (22 корпус, 2 этаж) проводит приём врач-колопроктолог. +7(499) 762-62-85.

Анализы, необходимые для консультации в ГКБ им. С.П. Боткина: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализы крови на ВИЧ, RW, Hbs, Hcv, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки.

В отделении осуществляется лечение основных заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности:

1. Острые заболевания, неотложные состояния и травмы толстой кишки

  • Острый геморрой;
  • Острая анальная трещина;
  • Острый парапроктит;
  • Острое воспаление ЭКХ (эпителиального копчикового хода);
  • Перфорация толстой кишки;
  • Острая толстокишечная непроходимость;
  • Острое кишечное кровотечение;
  • Травмы ободочной кишки, прямой кишки;
  • Травмы промежности и анального канала;
  • Инородные тела толстой и прямой кишки;
  • Язвенный колит, осложнившийся перфорацией, токсической дилатацией и кровотечением;
  • Болезнь Крона, осложнившаяся перфорацией, токсической дилатацией и кровотечением;
  • Дивертикулёз ободочной кишки с явлениями острого дивертикулита.

2. Хронические заболевания толстой кишки и анокопчиковой области

  • Хронический геморрой;
  • Хроническая анальная трещина;
  • Свищи прямой кишки;
  • ЭКХ (эпителиальный копчиковый ход);
  • Остроконечные перианальные кондиломы;
  • Ректоцеле;
  • Выпадение прямой кишки;
  • Ректовагинальные свищи;
  • Стриктуры заднего прохода;
  • Дивертикулярная болезнь ободочной кишки;
  • Параректальная тератоидная киста.

3. Доброкачественные и злокачественные опухоли ободочной и прямой кишки

  • Полипы толстой кишки;
  • Ворсинчатые опухоли ободочной и прямой кишки;
  • Злокачественные опухоли ободочной кишки;
  • Злокачественные опухоли прямой кишки;
  • Злокачественные опухоли анального канала.

Современные технологии, применяемые при колопроктологических операциях

При общепроктологических операциях в отделении применяется ультразвуковой скальпель и аппарат LigaSure. Вышеуказанные современные технологии снижают операционную травму, по сравнению с традиционными методами, за счёт незначительности глубины коагуляционного некроза, что, в свою очередь, приводит к снижению интенсивности послеоперационного болевого синдрома и, как следствие, уменьшению потребности в наркотических анальгетиках.

Так, после рассечения тканей ультразвуковыми ножницами глубина коагуляционного некроза составляет в среднем 0,5±0,1 мм, а при использовании монополярной электрокоагуляции - 2,5±0,5 мм. Сроки реабилитации больных с применением современных технологий, перечисленных выше, уменьшаются с 21,0±3,0 дней до 13,0±1,5 дней, по сравнению с традиционной геморроидэктомией.

В отделении также выполняется операция Лонго. Есть возможности для выполнения шовного лигирования геморроидальных сосудов под контролем ультразвуковой допплерометрии, латексного лигирования геморроидальных узлов.

Преимущества современных технологий:

  • Уменьшение выраженности послеоперационного болевого синдрома
  • Уменьшение кровопотери
  • Сокращение продолжительности операций
  • Ускорение процесса заживления послеоперационной раны
  • Отсутствие послеоперационных осложнений, в первую очередь, дизурических явлений
  • Хороший косметический эффект
  • Сокращение пребывания больных в стационаре и времени потери трудоспособности
  • Отказ от наркотических анальгетиков

Операции, выполняемые в 47 колопроктологическом отделении при заболеваниях ободочной и прямой кишки

  • Эндоскопическая полипэктомия;
  • Правосторонняя гемиколэктомия;
  • Резекция поперечно-ободочной кишки;
  • Левосторонняя гемиколэктомия;
  • Сигмоидэктомия;
  • Колэктомия;
  • Операция Гартмана;
  • Передняя резекция прямой кишки;
  • Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки;
  • Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;
  • Заднепетлевая ректопексия аллотрансплантатом при выпадении прямой кишки;
  • Реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке.