Колопроктологическое отделение № 47

967fc1bcdeb9c34c88edb5e4de5b5296
Отделения: Колопроктологическое отделение № 47
Специализация: Клиника хирургии, Хирургическая служба

Кандидат медицинских наук. Хирург высшей квалификационной категории, «Отличник здравоохранения» (2015), награжден почетной грамотой Правительства Москвы за многолетний добросовестный труд.

Meet Равич Леонид Давыдович Заведующий отделением »

Кандидат медицинских наук. Хирург высшей квалификационной категории, «Отличник здравоохранения» (2015), награждён Почётной грамотой Правительства Москвы за многолетний добросовестный труд.

47-е отделение колопроктологии открыто в 2007 году. В отделении работают 3 врача хирурга-колопроктолога, из них 1 врач – кандидат медицинских наук.

Основными направлениями работы колопроктологического отделения является лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний органов брюшной полости, малого таза и промежности. Приоритетом в работе отделения являются минимальные сроки госпитализации при максимальной эффективности лечения. Отделение обеспечено самым современным лечебным и диагностическим оборудованием. Являясь подразделением крупнейшей многопрофильной клиники, отделение обладает возможностью проводить лечение категорий больных с сопутствующей кардиальной патологией, заболеваниями дыхательной, опорно-двигательной и эндокринной системы, проводить полноценную реабилитацию и активизацию пациентов в раннем послеоперационном периоде.

В 47-м колопроктологическом отделении выполняются:

  • Малоинвазивные операции при начальных стадиях хронического геморроя: латексное лигирование геморроидальных узлов, лигирование ветвей геморроидальных артерий под контролем допплерометрии, другие методики малоинвазивных вмешательств;
  • Операции по поводу анальных трещин, аноректальных свищей, хронического геморроя. Применение высокотехнологичных методик (аппарат Ligasure, гармонический скальпель Ultra Сision), атравматических шовных материалов и одноразовых инфузионных помп с анальгетиками позволяет минимизировать болевой синдром и сократить сроки пребывания в стационаре;
  • Малоинвазивные вмешательства при доброкачественных заболеваниях ободочной и прямой кишки. Используются методики трансанального удаления ворсинчатых опухолей прямой кишки, лапароскопические резекции ободочной кишки с коротким периодом лечения в стационаре и быстрой реабилитацией пациентов;
  • Лечение злокачественных образований ободочной и прямой кишки. Операции производятся как открытым, так и лапароскопическим методом, с соблюдением всех принципов радикализма и выполнением расширенной лимфаденэктомии, что обеспечивает высокие показатели безрецидивной выживаемости больных. При местнораспространённых опухолях, вовлекающих в процесс соседние органы и крупные сосуды, выполняются расширенные вмешательства с реконструктивно-пластическими этапами;
  • Лечение злокачественных новообразований прямой кишки: используется принцип функционально-сохраняющей радикальной хирургии с сохранением мочеиспускания, половой функции, в том числе при низкой локализации опухоли. В послеоперационном периоде при наличии показаний пациентам проводится химиотерапия;
  • Колоректальный рак с отдалёнными метастазами: при раке IV стадии с отдалёнными метастазами применяется мультидисциплинарный подход, в т.ч. проведение резекционных способов лечения метастатического поражения печени;
  • Реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке у пациентов с постоянной стомой позволяют восстановить естественный пассаж по кишке и улучшить качество жизни пациентов;
  • Хирургическое лечение воспалительных аутоимунных заболеваний толстой кишки, в том числе при осложнённом течении, с формированием реконструктивно-пластических резервуаров.

В своей работе колопроктологическое отделение использует современные диагностические методики (рентгенологические, эндоскопические, томографические, сонографические и др.) Операционный блок оснащён современной анестезиологической и хирургической аппаратурой, что позволяет выполнять все виды колопроктологических операций, в том числе и малоинвазивные.

Операции выполняются с помощью современного высокотехнологичного оборудования; геморроидэктомия, иссечение анальной трещины, свищей прямой кишки - с помощью ультразвукового скальпеля и аппарата LigaSure, операция Лонго, дезартеризация анального канала - под контролем УЗ-допплеровской флуометрии.

Применяются малоинвазивные методики лечения хронического внутреннего геморроя: латексное лигирование геморроидальных узлов, склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция. Перечисленные выше методики позволяют сократить продолжительность, травматичность операций, во много раз снизить интенсивность болевого синдрома в послеоперационном периоде.

Средние сроки пребывания в стационаре после общепроктологических операций – 5 суток, после онкопроктологических операций – 10-12 суток. Перспективным направлением в работе отделения является использование лапароскопических методик при операциях у пациентов, страдающих раком толстой и прямой кишки.

В клинико-диагностической поликлинике ГКБ им. С.П.Боткина (22 корпус, 2 этаж) проводит приём врач-колопроктолог. +7(499) 762-62-85.

Анализы, необходимые для консультации в ГКБ им. С.П. Боткина: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализы крови на ВИЧ, RW, Hbs, Hcv, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки.

В отделении осуществляется лечение основных заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности:

1. Острые заболевания, неотложные состояния и травмы толстой кишки

  • Острый геморрой;
  • Острая анальная трещина;
  • Острый парапроктит;
  • Острое воспаление ЭКХ (эпителиального копчикового хода);
  • Перфорация толстой кишки;
  • Острая толстокишечная непроходимость;
  • Острое кишечное кровотечение;
  • Травмы ободочной кишки, прямой кишки;
  • Травмы промежности и анального канала;
  • Инородные тела толстой и прямой кишки;
  • Язвенный колит, осложнившийся перфорацией, токсической дилатацией и кровотечением;
  • Болезнь Крона, осложнившаяся перфорацией, токсической дилатацией и кровотечением;
  • Дивертикулёз ободочной кишки с явлениями острого дивертикулита.

2. Хронические заболевания толстой кишки и анокопчиковой области

  • Хронический геморрой;
  • Хроническая анальная трещина;
  • Свищи прямой кишки;
  • ЭКХ (эпителиальный копчиковый ход);
  • Остроконечные перианальные кондиломы;
  • Ректоцеле;
  • Выпадение прямой кишки;
  • Ректовагинальные свищи;
  • Стриктуры заднего прохода;
  • Дивертикулярная болезнь ободочной кишки;
  • Параректальная тератоидная киста.

3. Доброкачественные и злокачественные опухоли ободочной и прямой кишки

  • Полипы толстой кишки;
  • Ворсинчатые опухоли ободочной и прямой кишки;
  • Злокачественные опухоли ободочной кишки;
  • Злокачественные опухоли прямой кишки;
  • Злокачественные опухоли анального канала.

Современные технологии, применяемые при колопроктологических операциях

При общепроктологических операциях в отделении применяется ультразвуковой скальпель и аппарат LigaSure. Вышеуказанные современные технологии снижают операционную травму, по сравнению с традиционными методами, за счёт незначительности глубины коагуляционного некроза, что, в свою очередь, приводит к снижению интенсивности послеоперационного болевого синдрома и, как следствие, уменьшению потребности в наркотических анальгетиках.

Так, после рассечения тканей ультразвуковыми ножницами глубина коагуляционного некроза составляет в среднем 0,5±0,1 мм, а при использовании монополярной электрокоагуляции - 2,5±0,5 мм. Сроки реабилитации больных с применением современных технологий, перечисленных выше, уменьшаются с 21,0±3,0 дней до 13,0±1,5 дней, по сравнению с традиционной геморроидэктомией.

В отделении также выполняется операция Лонго. Есть возможности для выполнения шовного лигирования геморроидальных сосудов под контролем ультразвуковой допплерометрии, латексного лигирования геморроидальных узлов.

Преимущества современных технологий:

  • Уменьшение выраженности послеоперационного болевого синдрома
  • Уменьшение кровопотери
  • Сокращение продолжительности операций
  • Ускорение процесса заживления послеоперационной раны
  • Отсутствие послеоперационных осложнений, в первую очередь, дизурических явлений
  • Хороший косметический эффект
  • Сокращение пребывания больных в стационаре и времени потери трудоспособности
  • Отказ от наркотических анальгетиков

Операции, выполняемые в 47 колопроктологическом отделении при заболеваниях ободочной и прямой кишки

  • Эндоскопическая полипэктомия;
  • Правосторонняя гемиколэктомия;
  • Резекция поперечно-ободочной кишки;
  • Левосторонняя гемиколэктомия;
  • Сигмоидэктомия;
  • Колэктомия;
  • Операция Гартмана;
  • Передняя резекция прямой кишки;
  • Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки;
  • Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;
  • Заднепетлевая ректопексия аллотрансплантатом при выпадении прямой кишки;
  • Реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке.