Нейрохирургическое отделение №19Б

Отделения: Нейрохирургическое отделение №19Б
Специализация: Клиника нейрохирургии, Хирургическая служба

Работает нейрохирургом с 1988 года, последние 20 лет – в ГКБ им. С.П. Боткина. С 2005 года заведует 19Б нейрохирургическим отделением. Специализируется на хирургических вмешательствах, проводимых больным с опухолями головного мозга наиболее сложной – срединной и базальной локализации, опухолями спинного мозга и позвоночника, опухолевом поражении функционально невосполнимых зон, сосудистой патологией головного мозга. Является автором более 82 научных работ, из них три монографии. Автор изобретения в 1992 году, патент на изобретение в 2014 году.

Meet Горожанин Александр Вадимович Заведующий отделением »

Работает нейрохирургом с 1988 г., последние 20 лет – в ГКБ им. С.П. Боткина. С 2005 г. заведует 19Б нейрохирургическим отделением. Специализируется на хирургических вмешательствах, проводимых больным с опухолями головного мозга наиболее сложной - срединной и базальной - локализации, опухолями спинного мозга и позвоночника, опухолевом поражении функционально невосполнимых зон, сосудистой патологией головного мозга. Является автором более 82 научных работ, из них 3 - монографии. Автор изобретения (1992 г.), имеется патент на изобретение (2014 г.)

Выработанный алгоритм лечения и командная работа направлены на индивидуальный подход к каждому пациенту и его заболеванию. Работа нейрохирургов ведется комплексно со смежными специалистами (отоневролог, нейрофизиолог, нейроофтальмолог, логопед, радиолог, невролог). В послеоперационном периоде в отделении успешно проводится ранняя восстановительная программа.

Отделение является клинической базой кафедры нейрохирургии РМАНПО (заведующий кафедрой - Лауреат Премии Правительства РФ, д.м.н., профессор Древаль О.Н.) В отделении осуществляется научная деятельность, сотрудниками отделения публикуются научные статьи, методические руководства. На нашей базе проходят обучения ординаторы и аспиранты нашей страны и стран ближнего и дальнего зарубежья.

История отделения

 

Нейрохирургическое отделение городской клинической больницы им. С.П. Боткина создано в 1953 г. В 2005 г. произошло разделение на два отделения, одно из которых – № 19 «Б» - стало самостоятельно работать и интенсивно.

Основная задача работы 19 «Б» отделения - оказание помощи наиболее сложной категории больных с нейроонкологией, включая опухоли головного мозга трудной для удаления локализацией срединной (опухоли 3 и 4 желудочков, пинеальной области, ствола и парастволовые) и базальной (опухоли основания черепа и головного мозга, аденомы гипофиза, опухоли черепаных нервов).

В 19 «Б» отделении начали оказывать помощь больным с сосудистой нейрохирургической патологией (артериальные аневризмы, артериовенозные мальформации, каверномы). Также отделение лидировало и развивалось в оказании помощи больным с дегенеративной патологией позвоночника (нейрохирургические формы остеохондроза) с наибольшим акцентом на стабилизацию и заболеваниями периферической нервной системы.

 

На сегодняшний день в отделении оказывается уже традиционно помощь больным с назальными ликвореями (акцент на миниинвазивные эндоскопические методы пластики), синдромом Арнольда-Хиари, сирингомиелией. Динамически расширяется объём нейрохирургических вмешательств с использованием современных достижений.

С 2007 года регулярно используются навигационные станции. Традиционно используются современные эндоскопические методы хирургии основания черепа, желудочковой системы головного мозга. Комбинация этих методов позволила с 2007 года применять и разрабатывать новые методы миниинвазивной хирургии опухолей и сосудистой патологии головного мозга. Такие операции являются вариантами Key-Holle хирургии (дословный перевод – хирургии через замочную скважину).

Наши достижения

  • В 1999 году сотрудниками отделения впервые в больнице выполнена операция по поводу травмы позвоночника с транспедикулярной стабилизацией.
  • В 2000 году была выполнена вертебропластика по поводу патологического перелома грудного позвонка у больного с миеломной болезнью.
  • В 2008 году выполнена операция – удаление медиальным супраорбитальным доступом через лобную пазуху доброкачественной опухоли – менингиомы крыши глазницы.
  • В 2012 году клипирована дистальная аневризма М2 сегмента средней мозговой артерии с использованием оптической навигации с загрузкой МРТ в SPGR режиме.
  • В 2013 году глобеллярным доступом (косметический разрез по складке на лбу) удалена крупная ольфакторная менингиома (опухоль основания передней черепной ямы).

При операциях по поводу злокачественных опухолей головного мозга с 2014 года применятся локальное интраоперационное облучение ложа удалённой опухоли (прицельной интраоперационной радиотерапии аппаратом INTRABEAM - компания Carl Zeiss). По этому направлению отделение имеет наибольшой опыт в Москве.

С 2002 года сотрудниками отделения выполняются трансназальные транссфеноидальные эндоскопические вмешательства у больных с аденомами гипофиза (доступ через носовые ходы). Большое внимание уделяется развитию хирургии опухолей головного мозга, локализующихся в функционально очень значимых «невосполнимых» зонах. При манипуляциях в этих структурах головного мозга от хирурга требуется особая педантичность и аккуратность с присутствием работающего в отделении нейрофизиолога, использованием интраоперационного нейрофизиологического мониторинга. Больным с такой сложной патологией предварительно выполняется диффузионно-взвешенная МРТ с построением на рабочей станции навигационной системы трактографии, электромагнитная МР кортикография.

Сложные реконструктивные операции на основании черепа, в частности, декомпрессия канала лицевого нерва при переломах пирамидки височной кости, выполняются только в 19 «Б» нейрохирургическом отделении.

Отделение является составным звеном Регионального Сосудистого Центра (созданного в 2013 году) по оказанию экстренной и неотложной помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями головного мозга. Сотрудники отделения оказывают круглосуточную экстренную и неотложную нейрохирургическую помощь при острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК):

  • клипирование аневризм головного мозга (в остром периоде их разрыва), удаление внутримозговых гематом при геморрагических инсультах через малоинвазивные доступы (с применением нейронавигационных технологий);
  • расширенные вмешательства (гемикраниэктомия) при ишемических инсультах.

В плановом порядке осуществляются нейрохирургические вмешательства по поводу сосудистых заболеваний головного мозга, таких, как артериальные аневризмы (без разрыва - в «холодном» периоде), артериовенозные мальформации, каверномы, а также операции по реваскуляризации головного мозга (наложение экстра-интракраниальных микрососудистых анастомозов).

В настоящее время в отделении регулярно выполняются вмешательства при различной патологии позвоночника на всех уровнях: грыжах межпозвонковых дисков, стенозах позвоночного канала, спондилолистезах различной этиологии – микрохирургические, эндоскопические операции, нуклеопластика, вертебропластика, высокочастотная деструкция фасеточных суставов, протезирование межпозвонковых дисков, стабилизация позвоночника современными титановыми металлоконструкциями, в том числе и транскутанная (чрезкожная) установка стабилизирующих систем.

Проводится хирургическое лечение патологии периферической нервной системы (туннельных синдромов (синдром карпального, кубитального канала), посттравматических нейропатий, невром Мортона, опухолей периферических нервов). Операции на периферической нервной системе выполняются с интраоперационным нейрофизиологическим мониторингом, осуществляются малоинвазивные вмешательства под УЗИ контролем, широко применяются материалы для профилактики рубцово-спаечного процесса в области хирургического вмешательства.

Сотрудники отделения

В отделении работают 8 специалистов-нейрохирургов (в их числе 4 кандидата медицинских наук, 3 врача высшей квалификационной категории), врач функциональной диагностики, отоневролог (ЛОР врач) кандидат медицинских наук, невролог. Все врачи отделения являются сертифицированными специалистами онкологами.

Статистика отделения

В отделении ежегодно проходит лечение более 2000 пациентов, выполняется до 600 плановых операций в год, ежегодно проводится до 1000 различных исследований.