Колопроктологическое отделение № 47

Отделения: Колопроктологическое отделение № 47, Отделение колопроктологии №47А
Специализация: Клиника хирургии, Онкологическая служба, Хирургическая служба

Кандидат медицинских наук. Хирург высшей квалификационной категории, «Отличник здравоохранения» (2015), награжден почетной грамотой Правительства Москвы за многолетний добросовестный труд.

Meet Равич Леонид Давыдович Заведующий отделением »

Кандидат медицинских наук. Хирург высшей квалификационной категории, «Отличник здравоохранения» (2015), награждён Почётной грамотой Правительства Москвы за многолетний добросовестный труд.

obshhaya-1

47-е отделение колопроктологии открыто в 2007 году. В отделении работают 3 врача хирурга-колопроктолога, из них 1 врач – кандидат медицинских наук.

Основные направления - лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний органов брюшной полости, малого таза и промежности. Приоритетом являются минимальные сроки госпитализации при максимальной эффективности лечения. В отделении есть самое современное лечебное и диагностическое оборудование. Как подразделение крупнейшей многопрофильной Боткинской больницы, отделение колопроктологии может лечить больных с сопутствующей кардиальной патологией, заболеваниями дыхательной, опорно-двигательной и эндокринной системы, проводить полноценную реабилитацию и активизацию пациентов в раннем послеоперационном периоде.

В 47-м колопроктологическом отделении выполняются:

  • Малоинвазивные операции при начальных стадиях хронического геморроя: латексное лигирование геморроидальных узлов, лигирование ветвей геморроидальных артерий под контролем допплерометрии, другие методики малоинвазивных вмешательств;
  • Операции по поводу анальных трещин, аноректальных свищей, хронического геморроя. Применение высокотехнологичных методик (аппарат Ligasure, гармонический скальпель Ultra Сision), атравматических шовных материалов и одноразовых инфузионных помп с анальгетиками позволяет минимизировать болевой синдром и сократить сроки пребывания в стационаре;
  • Малоинвазивные вмешательства при доброкачественных заболеваниях ободочной и прямой кишки. Используются методики трансанального удаления ворсинчатых опухолей прямой кишки, лапароскопические резекции ободочной кишки с коротким периодом лечения в стационаре и быстрой реабилитацией пациентов;
  • Лечение злокачественных образований ободочной и прямой кишки. Операции производятся как открытым, так и лапароскопическим методом, с соблюдением всех принципов радикализма и выполнением расширенной лимфаденэктомии, что обеспечивает высокие показатели безрецидивной выживаемости больных. При местнораспространённых опухолях, вовлекающих в процесс соседние органы и крупные сосуды, выполняются расширенные вмешательства с реконструктивно-пластическими этапами;
  • Лечение злокачественных новообразований прямой кишки: используется принцип функционально-сохраняющей радикальной хирургии с сохранением мочеиспускания, половой функции, в том числе при низкой локализации опухоли. В послеоперационном периоде при наличии показаний пациентам проводится химиотерапия;
  • Колоректальный рак с отдалёнными метастазами: при раке IV стадии с отдалёнными метастазами применяется мультидисциплинарный подход, в т.ч. проведение резекционных способов лечения метастатического поражения печени;
  • Реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке у пациентов с постоянной стомой позволяют восстановить естественный пассаж по кишке и улучшить качество жизни пациентов;
  • Хирургическое лечение воспалительных аутоимунных заболеваний толстой кишки, в том числе при осложнённом течении, с формированием реконструктивно-пластических резервуаров.

В своей работе колопроктологическое отделение использует современные диагностические методики - рентгенологические, эндоскопические, томографические, сонографические и др. Операционный блок оснащён современной анестезиологической и хирургической аппаратурой, что позволяет  выполнять в том числе малоинвазивные колопроктологические операции. Геморроидэктомия, иссечение анальной трещины, свищей прямой кишки выполняются с помощью ультразвукового скальпеля и аппарата LigaSure, операция Лонго, дезартеризация анального канала - под контролем УЗ-допплеровской флуометрии.

В отделении применяют малоинвазивные методики лечения хронического внутреннего геморроя: латексное лигирование геморроидальных узлов, склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция. Перечисленные методики позволяют сократить продолжительность, травматичность операций, во много раз снизить интенсивность болевого синдрома в послеоперационном периоде.

Средние сроки пребывания в стационаре после общепроктологических операций – 5 суток, после онкопроктологических операций – 10-12 суток. Перспективным направлением в работе отделения является использование лапароскопических методик при операциях у пациентов, страдающих раком толстой и прямой кишки.

В клинико-диагностической центре ГКБ им. С.П.Боткина (22 корпус, 2 этаж) проводит приём врач-колопроктолог, +7(499) 762-62-85. Анализы, необходимые для консультации в ГКБ им. С.П. Боткина: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализы крови на ВИЧ, RW, Hbs, Hcv, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки.

В отделении осуществляется лечение основных заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности:

1. Острые заболевания, неотложные состояния и травмы толстой кишки

  • Острый геморрой;
  • Острая анальная трещина;
  • Острый парапроктит;
  • Острое воспаление ЭКХ (эпителиального копчикового хода);
  • Перфорация толстой кишки;
  • Острая толстокишечная непроходимость;
  • Острое кишечное кровотечение;
  • Травмы ободочной кишки, прямой кишки;
  • Травмы промежности и анального канала;
  • Инородные тела толстой и прямой кишки;
  • Язвенный колит, осложнившийся перфорацией, токсической дилатацией и кровотечением;
  • Болезнь Крона, осложнившаяся перфорацией, токсической дилатацией и кровотечением;
  • Дивертикулёз ободочной кишки с явлениями острого дивертикулита.

2. Хронические заболевания толстой кишки и анокопчиковой области

  • Хронический геморрой;
  • Хроническая анальная трещина;
  • Свищи прямой кишки;
  • ЭКХ (эпителиальный копчиковый ход);
  • Остроконечные перианальные кондиломы;
  • Ректоцеле;
  • Выпадение прямой кишки;
  • Ректовагинальные свищи;
  • Стриктуры заднего прохода;
  • Дивертикулярная болезнь ободочной кишки;
  • Параректальная тератоидная киста.

3. Доброкачественные и злокачественные опухоли ободочной и прямой кишки

  • Полипы толстой кишки;
  • Ворсинчатые опухоли ободочной и прямой кишки;
  • Злокачественные опухоли ободочной кишки;
  • Злокачественные опухоли прямой кишки;
  • Злокачественные опухоли анального канала.

Современные технологии, применяемые при колопроктологических операциях

При общепроктологических операциях в отделении применяется ультразвуковой скальпель и аппарат LigaSure. Вышеуказанные современные технологии снижают операционную травму, по сравнению с традиционными методами, за счёт незначительности глубины коагуляционного некроза, что, в свою очередь, приводит к снижению интенсивности послеоперационного болевого синдрома и, как следствие, уменьшению потребности в наркотических анальгетиках.

Так, после рассечения тканей ультразвуковыми ножницами глубина коагуляционного некроза составляет в среднем 0,5±0,1 мм, а при использовании монополярной электрокоагуляции - 2,5±0,5 мм. Сроки реабилитации больных с применением современных технологий, перечисленных выше, уменьшаются с 21,0±3,0 дней до 13,0±1,5 дней, по сравнению с традиционной геморроидэктомией.

В отделении также выполняется операция Лонго. Есть возможности для выполнения шовного лигирования геморроидальных сосудов под контролем ультразвуковой допплерометрии, латексного лигирования геморроидальных узлов.

Преимущества современных технологий:

  • Уменьшение выраженности послеоперационного болевого синдрома
  • Уменьшение кровопотери
  • Сокращение продолжительности операций
  • Ускорение процесса заживления послеоперационной раны
  • Отсутствие послеоперационных осложнений, в первую очередь, дизурических явлений
  • Хороший косметический эффект
  • Сокращение пребывания больных в стационаре и времени потери трудоспособности
  • Отказ от наркотических анальгетиков

Операции, выполняемые в 47 колопроктологическом отделении при заболеваниях ободочной и прямой кишки

  • Эндоскопическая полипэктомия;
  • Правосторонняя гемиколэктомия;
  • Резекция поперечно-ободочной кишки;
  • Левосторонняя гемиколэктомия;
  • Сигмоидэктомия;
  • Колэктомия;
  • Операция Гартмана;
  • Передняя резекция прямой кишки;
  • Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки;
  • Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;
  • Заднепетлевая ректопексия аллотрансплантатом при выпадении прямой кишки;
  • Реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке.

 

Равич Леонид Давидович

Заведующий отделением

Подробнее о враче

Равич Леонид Давыдович

К.м.н., хирург высшей категории, Отличник здравоохранения (2015).

В 1990 г. окончил ММСИ им. Н.А. Семашко.

1990-1992 гг. - ординатура по общей хирургии на базе ГКБ им. С.П. Боткина.

В 2006 г. защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Малоинвазивные методы диагностики и лечения опухолевидных образований печени».

Владеет всем спектром хирургических вмешательств, выполняемых в отделении, ряд вмешательств выполняются только им.

Активно нацелен на освоение и внедрение новых технологий в лечении колопроктологических больных. Важное место в хирургической деятельности занимает лечение пациентов с распространёнными первичными, множественными, синхронными и рецидивными злокачественными новообразованиями.

После прохождения стажировки в Германии и Бельгии внедрил в свою практику различные методики расширенной лимфодиссекции при колоректальном раке. Уделяет особое внимание соблюдению принципов миниинвазивности оперативных вмешательств.

Награждён Почётной грамотой Правительства Москвы (2009 г.) за многолетний добросовестный труд.

Награждён Почётной грамотой Министерства здравоохранения РФ (2013 г.) за заслуги в области здравоохранения и многолетний добросовестный труд.

 

5

Хмылов Леонид Михайлович

Подробнее о враче

Хмылов Леонид Михайлович

В 1996 году окончил Российский Государственный Медицинский университет имени Н.И. Пирогова.

С 1996 по 1998 гг. проходил клиническую ординатуру по специальности «колопроктология» в ФГУ ГНЦ колопроктологии Минздравсоцразвития РФ.

С 1998 по 2007 гг. работал в должности младшего научного сотрудника отделения лапароскопической и общей колопроктологии ФГУ ГНЦ колопроктологии Минздравсоцразвития РФ.

В 2006 г. защитил кандидатскую диссертацию по теме: «Геморроидэктомия ультразвуковым скальпелем».

С 2007 г. по настоящее время – врач-колопроктолог отделения колопроктологии № 47 ГКБ им. С.П. Боткина.

В совершенстве владеет операциями на ободочной и прямой кишке, анальном канале и промежности, всеми видами диагностики и лечения колопроктологических больных. Постоянно повышает свой профессиональный уровень, посещая научные и клинические конференции, лекции.

5

Романенко Алексей Николаевич

Подробнее о враче

Романенко Алексей Николаевич

В 2001 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилитологии по специальности «Лечебное дело».

2001-2003 гг. - клиническая ординатура по специальности «Общая хирургия» на базе ГКБ им. С.П. Боткина ДЗ Москвы.

В 2007 г. прошёл профессиональную переподготовку по специальности «Колопроктология» в ФГУ Государственный Научном Центре Колопроктологии Минзравсоцразвития РФ.

В 2016 г. прошёл профессиональную переподготовку по специальности «Онкология» в ФГБОУ высшего образования в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения РФ.

Профессиональные навыки: профилактика, диагностика, лечение и реабилитация при следующих заболеваниях и состояниях:

  • острый парапроктит;
  • острая анальная трещина;
  • остро возникшие осложнения язвенного колита и болезни Крона;
  • ректальное кровотечение;
  • острый тромбоз геморроидальных узлов;
  • перфорация прямой и ободочной кишки;
  • инородное тело прямой кишки;
  • острая кишечная непроходимость;
  • выпадение прямой кишки с ущемлением;
  • острое воспаление эпителиального копчикового хода;
  • нагноение каудальных тератом;
  • термические, химические и радиационные повреждения толстой кишки.

Общая проктология:

  • хроническая анальная трещина;
  • хронический геморрой (латексное лигирование геморроидальных узлов, операция Лонго, дезартеризация геморроидальных узлов и др. методики);
  • свищи прямой кишки (LIFT, иссечение свища с проведением латексной лигатуры, с пластикой свища низведенным лоскутом и др. методики);
  • ректовагинальные свищи;
  • стриктура заднего прохода;
  • хроническое воспаление эпителиального копчикового хода;
  • остроконечные перианальные кондиломы;
  • полипы прямой и ободочной кишок;
  • дермоидные и тератоидные образования промежности и таза;
  • криптит;
  • паппилит;
  • анальный зуд;
  • анокопчиковый болевой синдром;
  • недостаточность анального сфинктера;
  • хронический толстокишечный стаз;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона толстой кишки;
  • дивертикулярная болезнь ободочной кишки.

Онкопроктология:

  • опухоли ободочной кишки;
  • опухоли прямой кишки;
  • опухоли параректальной клетчатки.