Кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии РМАПО, Почётный медицинский работник города Москвы, общий стаж - 22 года, в ГКБ им. С.П. Боткина работает с 2009 года.
Онкологическое отделение № 64 создано в 2016 г. на базе хирургического отделения № 17. В отделении работают врачи-хирурги, все сертифицированы по специальности "хирург-онколог".
Несмотря на небольшой срок существования отделения, дружный коллектив врачей-специалистов за свою деятельность заслужил уважение и авторитет не только у москвичей, но и жителей других регионов. Сотрудники ведут активную научную, лечебную и исследовательскую работу. Ежедневно выполняются онкологические операции различной сложности, соответствующие мировым стандартам оказания онкологической помощи. На базе отделения проводятся научные исследования, посвящённые актуальным вопросам онкологии.
Штат отделения:
- 7 врачей хирургов-онкологов;
- Опытные медсёстры.
Работу отделения курирует заместитель главного врача по онкологии, доцент кафедры хирургии РМАНПО к.м.н. Багателия З.А.
Общая информация об отделении
Сотрудники отделения оказывают как экстренную, так и плановую хирургическую помощь. Приоритетными направлениями отделения являются абдоминальная онкология, лапароскопическая хирургия при онкологической патологии. Также выполняются паллиативные оперативные вмешательства, направленные на улучшение качества жизни. Благодаря сотрудничеству с отделением химиотерапии №15, пациентам при необходимости возможно проведение неадъювантной и адъювантной химиотерапии как в предоперационном периоде, так и после операции. Также, учитывая наличие в больнице радиологического отделения, возможно проведение лучевой терапии. Таким образом, осуществляется преемственность в комплексном лечении онкологических больных как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде.
Все операции обеспечиваются наличием высокотехнологичного инструментария (би- и монополярная коагуляция, аргоноплазменная коагуляция, ультразвуковой скальпель, ультразвуковые ножницы, водный деструктор, аппарат «LigaSure», «Enseal», аппарат «Cellsaver»), который позволяет свести к минимуму интраоперационную кровопотерю и обеспечить необходимый объём лимфодиссекций.
В работу широко внедрены лапароскопические методики лечения онкологических заболеваний органов брюшной полости. В отделении применяется УЗ-метод интраоперационной диагностики злокачественных заболеваний, пункционные биопсии под УЗ-наведением.
Онкологическое отделение № 17А рассчитано на 10 коек, 2,3-местные палаты оборудованы современными функциональными кроватями, туалетами и душевыми кабинами. В каждой палате есть телевизор и холодильник.
ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ:
ПЛАНОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
РАК ЖЕЛУДКА
Рак желудка.
Всем пациентам с установленным диагнозом рака желудка проводится мультидисциплинарный консилиум в составе: хирурга-онколога, химиотерапевта, радиотерапевта. Решением консилиума определяется индивидуальная тактика лечения для каждого больного.
Что нужно знать о раке желудка.
Рак желудка — злокачественная опухоль, происходящая из слизистой оболочки желудка. Является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний. Может развиваться в любом отделе желудка и распространяться на другие органы (лёгкие, печень).
Заболеваемость.
Рак желудка занимает в мире четвёртое место среди злокачественных образований. Наиболее высокая заболеваемость раком желудка в Корее, Японии, Скандинавии, Российской Федерации. Это заболевание имеет высокий показатель смертности (более 700 000 в год), что делает его вторым в структуре онкологической смертности после рака лёгкого. В России рак желудка стабильно занимает второе место в структуре онкологических заболеваний после рака легких у мужчин и рака молочной железы у женщин. Большинство больных раком желудка приходится на возраст от 50 до 60 лет. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины. При первой стадии заболевания раком желудка пятилетняя выживаемость пациентов, получивших лечение, составляет более 80 %.
Факторы риска.
- Наличие (инфицирования) Helicobacter pylori и связанные с ним хронические заболевания.
- Наследственность (заболевание рака желудка у близких родственников).
- Полипы желудка (аденоматозные).
- Атрофический гастрит.
- Операции на желудке в анамнезе (резекция желудка по Бильрот II).
- Экзогенные факторы: курение, высокое содержание консервантов, соли, нитратов в продуктах питания. Низкое содержание свежих овощей и фруктов в рационе.
- Канцерогены: химические и физические.
Симптомы при раке желудка.
На ранних стадиях рак желудка протекает чаще всего бессимптомно. Поэтому так важна ранняя диагностика и выявление заболевания.
На более поздних стадиях:
- беспричинная потеря веса;
- снижение работоспособности, быстрая утомляемость, слабость;
- анемия;
- появление крови в кале, рвота с кровью.
- повышенная температура тела;
- нарушения питания (тошнота, рвота, затруднение при глотании, чувство быстрого насыщения);
- изменение вкусовых ощущений (отвращение к мясной пищи).
Методы диагностики при раке желудка.
- Эзофагогастродуоденоскопия с взятием биопсии;
- Рентгеноскопия желудка;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Анализ крови на онкомаркеры;
- Компьютерная томография органов брюшной и грудной полостей;
- Сцинтиграфия;
- Позитронно-эмиссионная компьютерная томография;
- Лапароскопия.
Лечение.
Выбор метода лечения, эффективность и прогноз после лечения зависит от стадии, на котором был диагностирован рак желудка и как рано начато лечение.
Способы лечения:
- Эндоскопическая резекция слизистой желудка и подслизистая диссекция (выполняется только при поражении слизистой желудка T1a - T1b).
- Хирургический (радикальный, паллиативный).
- Химиотерапевтический.
- Лучевой.
- Комбинация способов.
Радикальные операции.
Радикальные операции направлены на окончательное излечивание или являются одним из этапов лечения опухолевого заболевания. Они могут быть выполнены как открытым доступом (лапаротомия) так и лапароскопически. Выполняются следующие операции:
- «Открытая» или лапароскопическая гастрэктомия (полное удаление желудка) с лимфодисекцией (удаление регионарных лимфатических узлов);
- Парциальная (частичная) резекция желудка (проксимальная или дистальная) с лимфодиссекцией;
- При вовлечении в опухолевый процесс окружающих тканей, органов (комбинированные операции). Может потребоваться расширение операции до: резекции пищевода (частичное удаление пищевода, вплоть до шейного его отдела), панкреатодуоденальной резекции (удаление головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки), корпокаудальной резекции поджелудочной железы (удаление тела и хвоста поджелудочной железы), спленэктомии (удаление селезенки), резекции печени (удаление сегмента или доли печени), частичное удаление тонкой и толстой кишок.
Паллиативное лечение.
Паллиативные операции направлены на устранение тяжелых симптомов заболевания, повышение качества жизни больных.
- Циторедуктивная резекция или гастрэктомия при кровотечении или перфорации.
- Формирование обходных анастомозов (создание дополнительного пути для движения пищевых масс в обход опухолевого процесса).
- Выведение гастростомы.
- Установка стентов (каркасных трубчатых конструкций), в просвет опухолевого процесса для сохранения адекватного движения пищевых масс.
РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ
Рак толстой кишки.
Всем пациентам с установленным диагнозом рака толстой кишки проводится мультидисциплинарный консилиум в составе: хирурга-онколога, химиотерапевта, радиотерапевта. Решением консилиума определяется индивидуальная тактика лечения для каждого больного.
Что нужно знать о раке толстой кишки.
Рак толстой кишки — собирательное понятие, включающее в себя сразу несколько типов злокачественных образований, которые различаются между собой по строению клеток, локализации, размеру и прочее. Опухоль может быть локализована в слепой кишке и червеобразном отростке; в восходящей ободочной кишке, поперечно-ободочной кишке, нисходящей ободочной кишке; сигмовидной кишке и в ректосигмоидном переходе).
Заболеваемость.
В 2008 году в России зарегистрировано более 31 тысячи новых случаев рака ободочной кишки. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения рак ободочной кишки занимает 5-е место (5,7%), женского населения - 4-е место (7%). В целом, колоректальный рак – это второе по распространённости онкологическое заболевание у мужчин и третье - у женщин. Отдаленные результаты лечения больных с ранними стадиями рака ободочной кишки удовлетворительные. При опухолях, ограниченных слизистой оболочкой, 5-летняя выживаемость достигает 90-100 %. При II стадии этот показатель снижается до 70 %.
Факторы риска.
- Наличие полипов в толстой кишке.
- Наследственные факторы. Если у родителей или близких родственников диагностировано наличие полипов (и других доброкачественных образований) в кишке или онкологических других заболеваний кишки. Семейный полипоз, при котором риск рака толстого кишечника после 45 лет может составлять до 90%.
- Хронические заболевания: болезнь Крона или неспецифический язвенный колит.
- Диета, в которой преобладают мясные блюда и в малом объёме блюда из растительного происхождения.
- Возраст старше 50 лет.
- Гиподинамия. Низкая физическая активность также может быть фактором риском рака толстой кишки. Это связано с тем, что при гиподинамии имеет место нарушение функции кишечника, что проявляется запорами.
- Ожирение. При ожирении отмечается повышение риска рака толстого кишечника. Помимо этого, у пациентов с ожирением выше и летальность от рака толстой кишки.
- Курение. При курении также повышается риск рака толстой кишки.
- Нарушения синтеза соматотропина - гормона роста. Этот гормон синтезируется гипофизом. При некоторых заболеваниях его уровень в крови повышен. Это также ведёт к росту риска рака толстой кишки.
Симптомы.
На ранних стадиях рак ободочной кишки протекает чаще всего бессимптомно. Поэтому так важна ранняя диагностика и выявление заболевания.
На более поздних стадиях:
- распирающие и болевые ощущения в кишечнике
- уменьшение аппетита
- возникновение диареи и запора по очереди
- появление кровянистых выделений из заднего прохода
- продолжительное расстройство стула
- повышенная температура тела в течение долгого периода времени
- анемия, проявляющаяся головокружением, слабостью в теле, быстрой усталостью.
Дополнительные симптомы:
Если онкологический процесс локализован в правых отделах ободочной кишки, то в клинической картине преобладают интоксикация, анемия, диарея, возможно появление крови в каловых массах.
Если онкологический процесс локализован в левых отделах ободочной кишки, то в клинической картине преобладают длительные запоры, которые могут чередоваться диареей, также возможно появление крови в каловых массах.
Методы диагностики при раке желудка.
- Колоноскопия с взятием биопсии.
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Ирригоскопия.
- Ректороманоскопия.
- Компьютерная томография органов брюшной и грудной полостей.
- УЗИ органов брюшной полости.
- Лапароскопия.
- Анализ крови на онкомаркеры.
Лечение.
Выбор метода лечения, эффективность и прогноз после лечения зависит от стадии, на котором был диагностирован рак толстой кишки, и как рано начато лечение.
Способы лечения:
- Эндоскопическая резекция слизистой толстой кишки и подслизистая диссекция (выполняется только при поражении слизистой кишки T1a - T1b).
- Хирургический (радикальный, паллиативный).
- Химиотерапевтический.
- Лучевой.
- Комбинация способов.
Радикальные операции.
- Открытая или лапароскопическая: парциальная (частичная) резекция толстой кишки, с лимфодисекцией (удаление регионарных лимфатических узлов).
- При вовлечении в опухолевый процесс окружающих тканей, органов, дополнительно может потребоваться расширение операции до частичного или полного удаления вовлечённых в процесс органов (почка, селезёнка, поджелудочная железа, мочевой пузырь, матка с придатками).
Паллиативное лечение.
Паллиативные операции направлены на устранение тяжёлых симптомов заболевания, повышение качества жизни больных.
- Циторедуктивные резекции при кровотечении или перфорации.
- Формирование обходных анастомозов (создание дополнительного пути для движения каловых масс в обход опухолевого процесса): межкишечные анастомозы.
- Установка стентов (каркасных трубчатых конструкций) для сохранения адекватного движения каловых масс.
- Стомирование (выведение, создание дополнительного выхода толстой кишки): колостома, илеостома.
ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ