История отделения Отделение экстракорпоральных методов лечения

За последние десятилетия усилиями отделения ЭМЛ было создано самостоятельное направление в интенсивной терапии. Сначала это были простые исследования, постепенно они вводились в лечебный процесс, сегодня эфферентная терапия стала составной частью интенсивной терапии.
Выведение в начале 90-х годов кабинета детоксикационой хирургии в самостоятельное отделение дало больнице большие преимущества. Например, стало возможным выполнение процедур – как у экстренных, так и у плановых больных, отделение гемодиализа освободилось от несвойственных ему функций, и, главное, была обеспечена максимальная занятость аппаратуры, работающей в круглосуточном непрерывном режиме.
Сначала задача отделения сводилась к четырем методикам: плазмофарезу, эритроцитофарезу, лейкоцитофарезу и тромбоцитофарезу. Из аппаратуры в то время были представлены центрифуги К-70, аппарат с многоразовыми роторами, аппарат АМИНКО, позволяющий получить любую клетку из крови пациента не центрифугированием, а с помощью колоколообразного ротора.
К 1991 году служба прибавила к своим функциям гемосорбцию, разработала методику плазмосорбции и специфической сорбции, которая сейчас превращается в самостоятельное направление. Кроме того, отделение одним из первых в России начало применять колосорбцию, которая до сих пор с успехом используется как антипротеиназный сорбент, зарекомендовавший себя при лечении панкреатита. В отделении начали вводиться в практику одни из самых передовых на то время методик – УФО и лазерное облучение крови. Расширился парк аппаратуры, появились одноразовые роторы, которые значительно облегчили процесс проведения плазмофареза и плазмообмена. Лечение больных осуществлялось с помощью таких аппаратов, как АЭДО, позволяющего проводить гемособрции, оптоволоконный лазер и аппарат DIDECO, первый сепаратор элементов крови, появившийся в больнице им. Боткина и позволяющий проводить цитофарез любого вида. Круг заболеваний, к которым применялась методика экстракорпоральной терапии, составил 47 патологий, и если к 1991 году проводилось всего 40 процедур, то к началу 1992 года их количество возросло до 150 процедур. К началу 1995 года работа кабинета намного превысила полномочия обычной службы, и в апреле 1995 года был подписан приказ о реорганизации кабинета плазмоцитофареза в отделение гравитационной хирургии крови. С этого момента служба стала существовать как отдельное подразделение.
В 1997 году в отделении появился первый в России гемопроцессор Prisma, с 2001 года, с приобретением еще двух процессоров, методика продвинутой почечной терапии заняла ведущие позиции, а все акценты работы были перемещены в реанимационные отделения. В 1997 году в связи с расширением структуры до нынешних объемов было принято решение переименовать отделение гравитационной хирургии крови в отделение экстракорпоральных методов лечения и ввести его в структуру анестезиолого-реанимационного центра больницы, который сам по себе насчитывает уже более 80 коек.
К тому времени парк аппаратуры имел уже ряд новых приборов, в частности объемный гемопроцессор, который позволял определять количество удаляемых и вливаемых жидкостей в объемных, а не весовых параметрах. Благодаря этой особенности, а также тому, что аппарат работал от бортовой сети в 12 вольт, стало возможным использовать его в МСЧ для транспортировки больных в условиях авиации.
С 2001 года отмечается постоянное нарастание количества проводимых процедур и пролеченных больных. Пик был достигнут к 2008 году, когда количество больных составило 268, а количество проведенных процедур – 866 за год. В 2006 году с приобретением первого селл-сервера на отделение была возложена функция сбора и возврата аутоэритроцитов у всех интраоперационных пациентов больницы, включая и пациентов неотложной хирургии, так как аппарат позволял неоднократно повторить отмывку эритроцитов и добиться максимальной чистоты при массивных кровопотерях, что заметно увеличило выживаемость пациентов.
В 2007 году, с открытием лечебно-клинического корпуса №22, отделение приобрело свой окончательный вид. Парк аппаратуры приобрел законченный вид, в настоящее время в отделении есть практически любой гемопроцессор, используемый в международной практике. В целом служба эфферентной терапии имеет сложную структуру и в настоящий момент состоит из анастезиолого-реанимационного центра, отделения хронического гемодиализа и отделения реанимации инфекционных больных.
В ближайшей перспективе отделение экстракорпоральных методов лечения будет заниматься совместными разработками с Институтом общей гематологии, с онкологическим центром и рядом других научных структур России. Кроме того, важным направлением работы отделения станет сотрудничество с МЧС РФ по совершенствованию оказания помощи в очагах чрезвычайных ситуаций.