Отделение гепатопанкреатобилиарной хирургии №50 ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ основано в 2007 году профессором, доктором медицинских наук, главным хирургом Департамента здравоохранения г. Москвы, членом-корреспондентом РАН Алексеем Васильевичем Шабуниным, который, наряду с должностью главного врача ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ, является куратором отделения.
В отделении проводится хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы, активно применяются самые современные лапароскопические технологии.
Общая информация об отделении
За годы функционирования специализированного отделения накоплен большой опыт современных методов диагностики:
- эндоскопическое ультразвуковое исследование;
- МРТ (с контрастированием)/ МРХПГ;
- лапароскопическое ультразвуковое исследование;
- ОФЭКТ/КТ печени;
- радионуклеидное исследование моторики желудочно-кишечного тракта при заболеваниях печени и поджелудочной железы.
Активно применяются все виды малотравматичных способов лечения:
- Стентирование желчных протоков;
- Стентирование двенадцатиперстной кишки;
- Эндоскопическое удаление камней из желчных протоков;
- Эндоскопические органосохраняющие подслизистые резекции опухолей желудка и периампулярной зоны;
- Ангиография, эмболизация для остановки внутренних кровотечений;
- Ангиография с регионарной химиотерапией опухолей печени и поджелудочной железы;
- портоэмболизация (с «выращиванием» недостающего объёма печени);
- радиочастотная и СВЧ-аблация опухолей печени.
Проводятся операции на хирургическом роботическом комплексе “DaVinci”:
В последние годы в хирургическую практику всё более активно внедряется роботическая хирургия на самом совершенном на сегодняшний день хирургическом роботическом комплексе “DaVinci”.
Все врачи отделения являются сертифицированными специалистами онкологами. Большинство из проводимых хирургических вмешательств на органах гепатопанкреатобилиарной зоны относятся к операциям высшей категории сложности и проводятся в единичных клиниках России. Ежегодно в отделении проводится до 70 резекций поджелудочной железы, до 80 резекций печени с результатами, сопоставимыми с ведущими европейскими клиниками.
Выздоровление больного с патологией печени и поджелудочной железы – это результат работы хорошо слаженной команды специалистов. Каждый пациент обсуждается на мультидисциплинарном консилиуме под председательством главного хирурга г. Москвы проф. А.В. Шабунина с участием гепатопанкреатобилиарных хирургов, радиологов, химиотерапевтов, врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, терапевтов, анестезиологов, а при необходимости привлекаются специалисты смежных специальностей. Все гистологические исследования проводятся морфологами экспертного уровня под руководством заведующей патоморфологическим отделением проф. О.В. Паклиной.
Комфортное пребывание в стационаре.
Немаловажным фактором считаем комфортное пребывание больного в стационаре. Отделение хирургии печени и поджелудочной железы имеет в своём распоряжении одно-, двух-, трёхместные палаты повышенного комфорта. В каждой палате имеется санузел, душевая кабина, холодильник, телевизор.
Лечение в специализированном отделении проводится по страховому полису ОМС, федеральным квотам, полисам ДМС.
Злокачественные опухоли поджелудочной железы
Наиболее сложной патологией для диагностики и лечения в абдоминальной онкологии является рак поджелудочной железы. Первостепенной задачей является правильная постановка диагноза и устранение развившихся угрожающих жизни осложнений опухоли, наиболее частым из которых является механическая желтуха. Самым современным способом лечения механической желтухи без разрезов и большой операции является эндоскопическая установка специальных билиодуоденальных стентов, восстанавливающих нормальный отток желчи, приводящих с эффективному разрешению желтухи и дающее возможность выполнить радикальное оперативное вмешательство.
После установки диагноза, дообследования и обсуждения на онкоконсилиуме принимается решение о резекции поджелудочной железы. При поражении головки поджелудочной железы выполняется панкреатодуоденальная резекция, дополненная удалением всех регионарных лимфатических узлов, которые могут содержать в себе микрометастазы опухоли. Стоит отметить, что панкреатодуоденальная резекция считается одной из сложнейших операций в абдоминальной хирургии. При опухолевом поражении тела либо хвоста поджелудочной железы выполняются различные модификации дистальных резекций.
В отделении разработана уникальная методика проведения интраоперационной лучевой терапии. Радикальные хирургические вмешательства, дополненные интраоперационной лучевой терапией, позволяют снизить частоту местных рецидивов опухолей и продлить жизнь больным.
В последние годы в отделении стали применяться самые современные лапароскопические и роботические технологии в лечении рака поджелудочной железы. Выполняются все виды лапароскопических и роботических операций на поджелудочной железе. Хочется отметить, что активизация и выписка больных, оперированных таким способом, происходит раньше, чем при традиционной операции.
Совместная работа с химиотерапевтами позволяет улучшить результаты лечения больных с опухолью поджелудочной железы. С этой целью пациентам проводится предоперационная химиотерапия, в том числе уникальным способом путём введения химиопрепарата непосредственно в опухоль поджелудочной железы, так и системная химиотерапия в послеоперационном периоде.
Благодаря такому комплексному и современному подходу у пациентов с опухолевым поражением поджелудочной железы, результаты их лечения сопоставимы с результатами лучших зарубежных клиник.
Злокачественные заболевания печени
Резекция печени является «золотым стандартом» в лечении пациентов со злокачественными заболеваниями печени. Операционные в нашей клинике оснащены самым современным оборудованием, позволяющим уменьшить хирургическую травму и кровопотерю. Это снижает вероятность осложнений и сокращает сроки реабилитации.
Коллектив отделения владеет всеми видами вмешательств на печени: от атипичных резекций до расширенных операций, когда удаляется до 70% ткани печени. При планировании обширных резекций печени, для улучшения их результатов, в отделении применяется уникальная технология «выращивания» ткани печени. Это позволяет достигнуть увеличения размеров здоровой паренхимы печени и выполнить необходимое большое хирургическое вмешательство.
Следуя современным хирургическим тенденциям, операции на печени в нашем отделении производятся с использованием лапароскопической и робототехники. Радикальные хирургические вмешательства дополняются интраоперационной лучевой терапией, позволяя снизить частоту местных рецидивов опухолей и улучшить выживаемость.
Лишь в единичных клиниках России резекции печени сочетаются с применением малотравматичных вмешательств, которые позволяют улучшить результаты лечения больных.
Резекционные вмешательства дополняются радиочастотной и СВЧ аблацией, которые вызывают гибель опухолевых клеток, когда их удаление во время операции невозможно.
При невозможности выполнения радикальных операций на печени в нашем отделении широко применяется регионарная химиотерапия путем введения химиопрепарата непосредственно в опухоль печени, что позволяет продлить продолжительность жизни у неоперабельных пациентов.
Желчнокаменная болезнь и её осложнения
В отделении накоплен один из самых больших в России опыт лечения больных с желчнокаменной болезнью и ее осложнениями (холедохолитиаз, синдром Мирризи, механическая желтуха). Ежегодно в отделении выполняется более 800 лапароскопических холецистэктомий, более 1500 эндоскопических вмешательств на желчных протоках. Операции выполняются малотравматичными способами без разрезов на самом современном эндоскопическом оборудовании опытной бригадой врачей-эндоскопистов.
Острый панкреатит
Одним из самых тяжёлых заболеваний органов брюшной полости является острый панкреатит и его тяжелейшая форма - панкреонекроз. Как правило, летальность у этой группы больных составляет от 60 до 80%. Благодаря разработанным и внедрённым в практику современным протоколам лечения, этот показатель значительно лучше - 20-25%. За успехи в диагностике и лечении острого панкреатита и панкреонекроза коллектив отделения был награжден Премией Правительства Москвы.
Доброкачественные заболевания печени и поджелудочной железы
При доброкачественных заболеваниях печени (кисты, гемангиомы, гепатомы) и при паразитарном поражении (эхинококкоз, альвеококкоз) широко используются малотравматичные вмешательства (пункции, дренирования, фенестрации), которые позволяют избежать большой полостной операции. Если нет возможности избежать операции, в отделении выполняются лапароскопические и роботические оперативные вмешательства.
Хронический панкреатит
В отделении накоплен большой опыт лечения больных с хроническим панкреатитом и его осложнениями. За последнее десятилетие количество пациентов с различными формами хронического панкреатита, обращающихся в клинику, увеличилось в разы. Согласно современным протоколам, в отделении применяются малотравматичные эндоскопические и чрескожные вмешательства, которые позволяют избежать больших полостных операций. К ним относятся эндоскопическое стентирование панкреатического протока, эндоскопическое внутреннее дренирование кист поджелудочной железы (цистогастростомия). В арсенале отделения имеются все современные операции, которые применяются при хирургическом лечении хронического панкреатита и его осложнений. Применение современных хирургических технологий позволяет избавить пациента от боли, вернуть нормальное качество жизни, восстановить функцию поджелудочной железы и печени.
Тавобилов Михаил Михайлович
Заведующий отделением, врач-хирург
Подробнее о враче
С 2001 по 2003 гг. – врач-хирург в Кузбасском областном гепатологическом центре (Кемерово).
В 2003 г. защитил кандидатскую диссертацию по теме «Оптимизация тактики лечения больных с острым обтурационным холециститом».
С 2003 по 2011 гг. – врач-хирург ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ (Москва).
С 2006 г. - ассистент, с 2011 года - доцент кафедры хирургии РМАНПО. По программе обучения проводит занятия с курсантами по проблемам диагностики и лечения больных с патологией печени и поджелудочной железы.
С 2011 г. заведовал отделением хирургии печени и поджелудочной железы ГКБ №1 имени Н.И. Пирогова.
С 2014 г. заведует отделением хирургии печени и поджелудочной железы ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ.
Проходил обучение в ведущих клиниках Германии, Франции, Японии, Бельгии, Южной Кореи.
В арсенале хирурга - все самые сложные лапароскопические и полостные операции на печени, желчных протоках и поджелудочной железе.
При опухолевом поражении поджелудочной железы выполняет панкреатодуоденальную резекцию, корпокаудальную резекцию поджелудочной железы, панкреатэктомию.
При опухолевом поражении печени – атипичную и анатомическую резекции печени.
Является членом Российского общества хирургов, ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ, международных ассоциаций – IHPBA, SSAT. Официальный рецензент медицинского журнала BMC surgery.
Принимает активное участие в работе российских и международных конференций, выступая с научными докладами по проблемам лечения больных с патологий печени и поджелудочной железы.
В 2017 г. защитил докторскую диссертацию по теме «Гибридные технологии хирургического лечения рака головки поджелудочной железы».
Обладатель статуса "Московский врач".
Мошкова Екатерина Михайловна
Старшая медицинская сестра
Подробнее о старшей медицинской сестре
Карпов Алексей Андреевич
Врач хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, обладатель статуса "Московский врач"
Подробнее о враче
Стаж работы - более 5 лет. Владеет опытом «открытых» и лапароскопических операций при экстренной и плановой патологии органов брюшной полости, выполняет лапароскопические вмешательства при патологии желчного пузыря, грыжах передней брюшной стенки, доброкачественных заболеваниях печени. Накапливает опыт радикальных и паллиативных вмешательств при онкологических заболеваниях гепатодуоденальной зоны, ведёт научно-исследовательскую работу по тематике рака поджелудочной железы. Готовится к защите кандидатской диссертации.
Стажировки:
- 2013 год - Университетская клиника г. Мангейм, Германия.
- 2014 год - Университетская клиника Сеульского Национального университета, Южная Корея.
Действительный член Российского общества хирургов, Ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ, IHPBA. Активных участник и докладчик на российских и международных конгрессах (IHPBA 2014, EWALT 2015, IntraBeam User Meeting 2015, 2016, IHPBA 2016).
Ланцынова Айса Владимировна
Врач-хирург второй категории, младший научный сотрудник Боткинской больницы
Подробнее о враче
Медицинский стаж – с 2017 года
Образование
2010-2016 - Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, окончила с отличием.
2016-2018 - ординатура по хирургии РМАНПО
С 2018 - хирург отделения гепатопанкреатобилиарной хирургии
Владеет английским языком.
Автор 6 статей, имеет 1 патент на изобретение.
Абрамов Кирилл Андреевич
Врач-хирург второй категории, младший научный сотрудник Боткинской больницы
Подробнее о враче
Медицинский стаж – с 2017 года
Образование
2010-2016 - Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова.
2016-2018 - Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (РМАНПО), ординатура по специальности «хирургия».
Владение английским языком: advanced.
Автор 3 статей