Аденомэктомия – удаление доброкачественных узлов (аденомы) предстательной железы, вызывающих сдавление мочеиспускательного канала и нарушающих нормальный отток мочи.

Операция выполняется открытым способом через небольшой разрез внизу живота, а также с помощью хирургической системы da Vinci, что позволяет ускорить процесс послеоперационного восстановления.

Выполнение аденомэктомии предпочтительно при больших объемах предстательной железы, наличии резко выраженной средней доли, вдающейся в мочевой пузырь, а также при наличии множественных конкрементов или дивертикулов мочевого пузыря.

Трансуретральная резекция простаты – эндоскопическая минимально-инвазивная операция. Специальный инструмент (резектоскоп) вводится через мочеиспускательный канал до уровня предстательной железы, после чего с помощью электрической петли производится удаление изменённой ткани простаты. При этом устраняется преграда для свободного оттока мочи из мочевого пузыря, что приводит к увеличению скорости мочеиспускания.

Операция выполняется с помощью современного электрохирургического оборудования и является общепринятым стандартом оперативного лечения аденомы простаты умеренных размеров (до 100 см3).

Лазерная энуклеация простаты - эндоскопическая минимально-инвазивная операция. Методика отличается от трансуретральной резекции использованием лазера высокой мощности, с помощью которого аденоматозные узлы предстательной железы полностью отделяются (вылущиваются) от собственной капсулы. Лазерная энуклеация предотвращает повторный рост ткани, имеет низкий риск побочных эффектов и практически исключает какую-либо кровопотерю. Методика является безопасной альтернативой открытым способам удаления аденомы больших размеров.

Удаление мочевого пузыря показано при агрессивных характеристиках опухолевого процесса или при распространении опухоли на глубокие слои стенки мочевого пузыря.

Операция выполняется открытым способом, или с использованием малоинвазивных методик: лапароскопии и робот-ассистированной хирургии, что позволяет существенно снизить операционную травму и ускорить процесс послеоперационного восстановления.

В отделении активно используются принципы ‘fast-track’ хирургии, несмотря на большой объём вмешательства позволяющие пациентам в максимально сжатые сроки вернуться к активной жизни.

После операции возможны различные варианты отведения мочи, в том числе используется способ формирования искусственного мочевого пузыря, позволяющий сохранить самостоятельное мочеиспускание.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – эндоскопическая минимально-инвазивная операция, при которой специальный инструмент (резектоскоп) вводится через мочеиспускательный канал в полость мочевого пузыря, после чего производится удаление опухоли вместе с фрагментом стенки мочевого пузыря с помощью электрической петли. Основание опухоли обрабатывается электрическим током, либо специальным хирургическим лазером.

Операция выполняется с помощью современного электрохирургического оборудования и является общепринятым стандартом оперативного лечения опухолей небольших размеров, а также оптимальной лечебно-диагностической процедурой при первичном обнаружении новообразования.

При необходимости операция завершается однократным введением в полость мочевого пузыря химиопрепарата с целью полного уничтожения потенциально оставшихся клеток опухоли.

Нефрэктомия – это операция, в ходе которой целиком удаляется почка и, при необходимости, прилегающая к ней жировая клетчатка и надпочечник. В отличие от резекции почки, нефрэктомия предлагается пациентам, когда особенности (размер, расположение) опухоли не позволяют выполнить органосохраняющую операцию.

Операционные урологического отделения оснащены всем необходимым современным оборудованием, позволяющим выполнить вмешательство традиционным открытым способом, лапароскопически, или с применением роботической системы da Vinci. Передовые минимально-инвазивные методики позволяют значительно снизить объём интраоперационной кровопотери и травму окружающих почку тканей. Благодаря этому значительно снижаются риски возникновения послеоперационных осложнений и сроки восстановления, улучшаются косметические результаты.

В отделении также выполняются сложнейшие оперативные вмешательства при поздних стадиях опухолей, наличии опухолевых тромбов в почечной вене, нижней половой вене.

Резекция почки с опухолью – органосохраняющая операция, предполагающая удаление опухоли с максимальным сохранением окружающей здоровой ткани (паренхимы). Такое вмешательство позволяет добиться оптимального онкологического контроля, оказывая минимальное влияние на почечную функцию.

На сегодняшний день накопленный клинический и научный опыт отделения позволяет предлагать органосохраняющие операции даже в крайне сложных ситуациях, в случае больших, неудачно расположенных опухолей или множественных опухолей, ранее считавшихся нерезектабельными.

Операция выполняется традиционным открытым способом, или с использованием минимально-инвазивных методик (лапароскопия, робот-ассистированная хирургия). Минимально-инвазивные подходы позволяют значительно уменьшить интраоперационную кровопотерю, послеоперационные боли, ускорить процесс восстановления и улучшить косметические результаты. Отдельным преимуществом роботической системы da Vinci являются высочайшая чёткость трёхмерного изображения, возможность 10-кратного увеличения и 7 ступеней свободы движения миниатюрных инструментов, что значительно улучшает процесс реконструкции здоровой почечной ткани после резекции.

В отделении активно используются передовые методики визуализации и диагностики рака простаты, позволяющие своевременно и точно выявлять заболевание на ранних стадиях, а в ряде случаев избегать ненужной инвазивной процедуры – пункционной биопсии.

Результаты пальцевого ректального исследования и уровень ПСА крови не способны дать полную информацию о состоянии простаты. Современная диагностика рака предстательной железы не может обходиться без использования мультипараметрической МРТ органов малого таза, с помощью которой возможна детальная визуализация всех зон предстательной железы. Богатый опыт клиники в оценке и интерпретации мультипараметрической МРТ даёт возможность максимально точно отбирать пациентов, которым показана биопсия простаты, а в случае обнаружения заболевания позволяет тщательно спланировать оперативное вмешательство, что положительно влияет на онкологическую эффективность операции и функциональные результаты (удержание мочи, эректильная функция).

Практикуемая в отделении техника биопсии простаты предполагает использование специальной аппаратуры, позволяющей совмещать МРТ и УЗИ изображения («фьюжн-биопсия»), что существенно повышает точность и диагностическую ценность процедуры. При необходимости используется гистосканирование (HistoScanning) – метод ультразвуковой 3-D визуализации предстательной железы и определения локализации раковых очагов с помощью автоматизированных компьютерных алгоритмов.

Робот-ассистированная радикальная простатэктомия – удаление предстательной железы, семенных пузырьков и, при наличии показаний, лимфатических узлов в области малого таза с применением передовой хирургической системы da Vinci. С целью быстрого восстановления эректильной функции возможно использование техники сохранения сосудисто-нервных пучков, отвечающих за потенцию.

Характерные особенности роботической платформы – высочайшая чёткость трёхмерного изображения, возможность 10-кратного увеличения, 7 ступеней свободы движения миниатюрных инструментов – позволяют осуществлять оперативное вмешательство с максимальной точностью и деликатностью.

Использование роботической системы ускоряет реабилитацию пациентов после оперативного вмешательства, минимизирует кровопотерю, а также улучшает функциональные результаты, в особенности в отношении восстановления эректильной функции.

Позадилонная простатэктомия – удаление предстательной железы, семенных пузырьков и, при наличии показаний, лимфатических узлов в области малого таза через небольшой разрез внизу живота. Методика является общепризнанным стандартом в хирургическом лечении рака предстательной железы и используется как при локализованном, так и при местнораспространенном заболевании. Операция позволяет обеспечить отличный онкологический контроль и максимально быстрое восстановление удержания мочи.

Радикальная промежностная простатэктомия – это хирургическое удаление предстательной железы и семенных пузырьков через небольшой разрез в области промежности.

Радикальная промежностная простатэктомия может быть методом выбора для пациентов с множественными ранее перенесенными полостными операциями или выраженной избыточной массой тела.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия - один из эффективных методов лечения мочекаменной болезни. Процедура является неинвазивной и предполагает использование энергии ультразвуковых волн, которые прицельно направляются в зону нахождения камня.

Ударные волны приводят к разрушению конкремента, после чего его фрагменты самостоятельно отходят через мочевыводящие пути. Процедура занимает в среднем от 45 до 60 мин. Как правило, отсутствует необходимость в анестезии. Наведение на камень происходит под рентген-контролем.

Контактная уретролитотрипсия - эндоскопическая операция, при которой через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник вводится специальный тонкий инструмент – уретероскоп. Под визуальным контролем производится удаление камней мочеточника с использованием маленьких корзинок. При большом размере камня производится предварительное лазерное разрушение камня на мелкие фрагменты.

Для выполнения операции используется современное оборудование, в том числе система для гибкой уретероскопии LithoVue, обеспечивающая детальное изображение высокого качества и возможность прицельной навигации.

Перкутанная нефролитотрипсия - метод хирургического удаления камней почек. Через прокол в поясничной области в полость почки вводится манипуляционный инструмент – нефроскоп. Под визуальным контролем производится разрушение камня на мелкие фрагменты с использованием лазерной, ультразвуковой или пневматической энергии, после чего фрагменты камня удаляются.

В отделении выполняется как стандартная методика пункционной нефролитотрипсии, так и ещё менее инвазивная модификация – «мини-ПЕРК». В этом случае используются миниатюрные инструменты (в несколько раз тоньше стандартных), что позволяет существенно снизить травму ткани почки, уменьшает риск кровотечения, улучшает косметические результаты и делает операцию более деликатной.

Варикоцеле - варикозное расширение вен семенного канатика - является одной из ведущих причин мужского бесплодия.

«Золотым стандартом» коррекции этого состояния в настоящее время является микрохирургическая варикоцелэктомия. Операция выполняется через миниатюрный разрез с использованием специальных микрохирургических инструментов, увеличительной оптики и операционного микроскопа. Благодаря этому удаётся безопасно идентифицировать и перевязать все патологические вены, сохранив при этом целостность артерии и лимфатических протоков, что значительно снижает частоту рецидивов, послеоперационных осложнений и обеспечивает оптимальные косметические результаты лечения.

Стандартной процедурой в случае опухолевого поражения яичка является радикальная орхфуникулоэктомия (удаление яичка с большей частью семенного канатика), которая выполняется через небольшой разрез в паховой области.

Современные диагностические методики и использование микрохирургической техники в ряде случаев позволяют выполнять органосберегающие операции, сохраняющие здоровую ткань яичка и, следовательно, функцию синтеза тестостерона и продукции сперматозоидов.

При поражении лимфатических узлов забрюшинного пространства в отделении выполняется нервосберегающая забрюшинная лимфаденэктомия, в том числе с использованием лапароскопии и робот-ассистированной техники, что минимизирует операционную травму, послеоперационные осложнения и сроки восстановления после операции.

Сужение в области лоханочно-мочеточникового сегмента является частой причиной нарушения оттока мочи из почки, и с течением времени может приводить к развитию гидронефротической трансформации и полной потере функции почки.

В отделении выполняются все виды пластических операций: открытым способом через мини-доступ в поясничной области, с использованием лапароскопии и роботической системы da Vinci. Минимально-инвазивные методики позволяют значительно уменьшить интраоперационную травму, послеоперационные боли, ускорить процесс восстановления и улучшить косметические результаты. Отдельным преимуществом роботической системы da Vinci являются высочайшая чёткость трёхмерного изображения, возможность 10-кратного увеличения и 7 ступеней свободы движения миниатюрных инструментов, что значительно улучшает процесс реконструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.

Сужение мочеточника может развиться вследствие целого ряда причин: травма, длительное нахождение конкремента и сопутствующая инфекция, перенесённое ранее оперативное вмешательство. Стриктуры мочеточника являются частой причиной нарушения оттока мочи из почки и могут приводить к развитию гидронефротической трансформации и полной потере функции почки.

При небольших стриктурах возможно иссечение поражённого участка с формированием анастомоза «конец-в-конец». При протяженных стриктурах нижних отделов мочеточника используется операция Боари, которая заключается в формировании лоскута из верхней стенки мочевого пузыря и сшивании его с концом мочеточника. Тотальное поражение мочеточника может потребовать заместительной пластики, в том числе с использованием участка кишки или слизистой щеки.

Операции выполняется открытым способом, либо с помощью минимально-инвазивных методик (лапароскопия, робот-ассистированная хирургия), что позволяет значительно уменьшить интраоперационную травму, послеоперационные боли, ускорить процесс восстановления и улучшить косметические результаты.

Сужение мочеиспускательного канала у мужчин может развиться вследствие травмы, инфекции или перенесённого ранее оперативного вмешательства. Стриктура уретры существенно затрудняет мочеиспускание (вплоть до полной задержки мочи) и может оказывать значительное негативное влияние на качество жизни.

В отделении проводится полный спектр реконструктивных операций на уретре, конечной целью которых является не только восстановление нормального мочеиспускания, но и полное сохранение эректильной функции.

При наличии короткой стриктуры методом выбора может являться эндоскопическая операция (внутренняя оптическая уретротомия) или анастомотическая пластика «конец-в-конец», в том числе с тотальным сохранением спонгиозного тела, что исключает негативное влияние операции на потенцию.

При протяжённых стриктурах применяются варианты аугментационной пластики, при которых просвет уретры расширяется с использованием лоскута из слизистой щеки. Эта же техника применяется при полном закрытии (облитерации) уретры. Подобные операции могут выполняться в несколько этапов.

Сакрокольпопексия – реконструктивная операция для лечения опущения (пролапса) тазовых органов у женщин, суть которой заключается в фиксации верхушки влагалища к мысу крестца. Операция выполняется с использованием роботической системы da Vinci, что позволяет значительно уменьшить интраоперационную травму, послеоперационные боли, ускорить процесс восстановления и улучшить косметические результаты.

Фаллопротезирование – имплантация незаметной высокотехнологичной конструкции в половой член. В результате операции мужчины с тяжёлой степенью сексуальной дисфункции снова становятся способны достигать эрекции и могут жить полноценной половой жизнью. Как правило, протезирование рекомендуется при отсутствии эффекта от консервативного лечения эректильной дисфункции.

Операция по установке слинга предназначена для лечения средней степени недержания мочи у мужчин. Причинами недержания чаще всего являются перенесённые ранее травмы или оперативные вмешательства на органах малого таза. Минимально-инвазивная процедура заключается в установке синтетической сетки (петли) в область промежности, приводит к существенному улучшению и позволяет пациентам быстро вернуться к активной деятельности.

При недержании мочи тяжёлой степени оптимальным методом лечения является имплантация искусственного мочевого сфинктера. Операция заключается в установке специальной конструкции в область промежности и мошонку, в результате чего пациент получает возможность самостоятельно управлять сдавлением уретры и снова обретает контроль над актом мочеиспускания.