На базе гематологической службы Боткинской больницы завершился пилотный этап внедрения научно-практической программы «Персонифицированный подход к лечению пациентов с хроническим лимфолейкозом». Врачи-гематологи Боткинской больницы реализуют проект при поддержке Московского центра инновационных технологий в здравоохранении (заявка № 2212-18/22).
Главная задача этой программы – обеспечить дистанционный ежедневный мониторинг состояния пациентов с онкогематологическими заболеваниями, учесть все возможные реакции на лечение тем или иным препаратом и оперативно скорректировать курс с учетом состояния и осложнений.
Сбор информации и коммуникации с лечащим врачом проводится на базе специально разработанной для этих целей платформы Medsenger. Пациенты, постоянно получающие определенные онкологические препараты, каждый день вводят в приложение название препарата, свои жизненные показатели, фиксируют проявление побочных действий, возникающих в ходе лечения. Также пациентам предлагается регулярно заполнять детализированный опросник «Общие терминологические критерии оценки нежелательных явлений пациентом» (PRO-CTCAE). Отметим, что разработка опросников и системы коммуникаций с пациентом велась с учетом основных зарубежных аналогов – GYANT, Medopad, Chronisense Medical, Ejenta, Cardiomo, Inc., 100 Plus, Vitls, Neteera, ContinUse Biometrics (Cu-Bx™), iHealth, Binah.ai.
По мнению исследователей, такой комплексный подход позволит регистрировать нежелательные явления с точностью, превосходящей результаты клинических исследований.
Так выглядит один из модулей программы, сохраняющий данные обо всех отклонениях в состоянии пациента, который отслеживают и анализируют врачи.
На сегодня сформированы все основные модули «медсенжера». Произведена оценка эффективности опросника, удобства интерфейса и работы с «медсенжером» пожилыми людьми, отработка алгоритма действий при развитии угрожающих ситуаций и верификация корректности вводимых данных. Разнообразные формы коммуникации – смс, видео, фото и электронные устройства, например, портативный электрокардиограф –позволяют отслеживать состояние пациента и оперативно передавать информацию лечащему врачу. «Медсенжер» предполагается дополнить видеоприложениями по обучению и самообразованию пациентов и профилактике осложнений.
Анализ специальных сценариев мониторинга, настроенных врачами Боткинской больницы, показал, что система позволяет оперативно контролировать и выявлять все незначительные и серьезные отклонения, возникшие в процессе лечения – в том числе, бессонницу, боли, диарею, тахикардию, отеки, перебои в работе сердца и др. Получаемые уведомления позволяют лечащим врачам оперативно предпринимать необходимые меры по корректировке назначенной терапии.
Разрабатываемая система ориентирована на применение в практическом здравоохранении и в перспективе сможет использоваться в других клиниках, а также послужить в качестве модели для реализации аналогичных проектов информационных систем департамента здравоохранения.
