Хирурги Боткинской больницы вернули женщине подвижность практически парализованной правой руки с тяжелым гнойным осложнением, возникшим вследствие не срастающегося перелома. Двухэтапное лечение согласно современным европейским протоколам для таких случаев провели в 21 отделении гнойной хирургии с костной патологией Боткинской больницы, которым заведует врач травматолог-ортопед О.Д.Подкосов.
Пациентка попала в Боткинскую в феврале 2019 года с острым гнойным поражением нижней трети плечевой кости (остеомиелит), у нее также был поврежден лучевой нерв: кисть руки не двигалась, в народе такое явление называют «тюленья лапа». По словам самой женщины, в декабре прошлого года она неудачно поскользнулась и получила перелом плечевого сустава со смещением. Тогда же была проведена операция, во время которой врачи задели лучевой нерв, как следствие – кисть руки женщины совсем перестала работать. Дальше ситуация только ухудшалась: перелом никак не хотел срастаться. За несколько месяцев в плечевой кости развилось воспаление, вызванное золотистым стафилококком, кость оказалась поражена остеомиелитом на участке в 5 сантиметров. В ситуации инфекции остеосинтез никогда не проводится, так как результата не будет. Но пациентка оказалась в 21 отделении у Олега Дмитриевич Подкосова, где лечение таких сложных случаев осуществляется в 2 этапа.
Задача первого - полностью очистить очаг инфекции. Для этого пациентке был выполнен наружный остеосинтез - на плечевой сустав установлен внешний фиксирующий аппарат, с которым женщина ходила 13 недель. Все это время внутри руки работал спейсер с антибиотиком – его О.Д.Подкосов временно установил на место пораженного отрезка кости, чтобы полностью удалить инфекцию. После этого времени пациентку ждал второй этап лечения: пациентке была проведена костная пластика пластинами с угловой стабильностью. Далее совместно с нейрохирургами удалили спайки с поврежденного парезом лучевого нерва, что вернуло руке подвижность, и установлен имплант. Для лучшей приживаемости хирург в качестве дополнительного материала использовал костную ткань из губчатой кости женщины.
Выбранная тактика лечения оправдала себя на все 100%, случай прямо «по хрестоматии», Олег Дмитриевич Подкосов и пациентка довольны результатом! У женщины полностью восстановлена работа кисти руки, и недавно она даже играла на фортепиано.
