Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина

Новости Боткинской больницы

Профилактическая лимфодиссекция значительно снижает риск рецидива рака щитовидной железы

4 октября 2022
Профилактическая лимфодиссекция значительно снижает риск рецидива рака щитовидной железы

Научные сотрудники Боткинской больницы обнаружили, что применение профилактической центральной лимфодиссекции в ходе хирургического лечения папиллярного рака щитовидной железы в два раза уменьшает риск возникновения рецидива. Такие выводы были сделаны благодаря проведённому мета-анализу мирового опыта применения данного метода хирургического лечения. Результаты исследования опубликованы в журнале Frontiers in Oncology

Из всех существующих видов рака щитовидной железы папиллярный рак диагностируется в 80–85% случаях. Но несмотря на хорошие результаты выживаемости и долгую продолжительность жизни в сравнении со многими другими злокачественными заболеваниями, доля пациентов с послеоперационными рецидивами составляет до 33%. Это происходит из-за отсутствия на данный момент достоверных методов выявления метастазов в лимфоузлах до операции при помощи УЗИ и КТ шеи, что существенно осложняет выработку единой тактики эффективного хирургического лечения этого заболевания во всем мире.

Научные сотрудники Боткинской больницы провели анализ рекомендаций национальных и международных профессиональных сообществ, в ходе которого выявили существование двух основных подходов, применяемых при хирургическом лечении папиллярного рака щитовидной железы. «Западный» метод лечения подразумевает полное удаление щитовидной железы с последующей абляцией радиоактивным йодом. При применении «восточного» подхода проводится профилактическая лимфодиссекция, которая подразумевает удаление всей клетчатки анатомической области, содержащей лимфатические узлы и протоки, вне зависимости от макроскопических признаков их поражения. При этом целесообразность проведения центральной лимфодиссекции при раке щитовидной железы оценивается учёными по-разному, согласно полученным данным.

Преимущество такого подхода состоит в том, что он даёт хирургам возможность устранить не выявленные ранее метастазы и, таким образом, улучшить послеоперационную выживаемость пациентов за счёт уменьшения числа рецидивов и повторных операций. При этом наблюдаемое значительное снижение уровня тиреоглобулина в организме обычно свидетельствует об успешно проведённой операции.

Основными аргументами в пользу отказа от профилактической лимфодиссекции являются такие послеоперационные последствия, как гипопаратиреоз и парез гортани. Тем не менее по данным многочисленных исследований, они носят временный характер и в 94% случаев обратимы. Более того, научные данные указывают на то, что эти осложнения не всегда напрямую связаны с проведением лимфодиссекции.

«Учитывая сложность достоверного определения метастатического поражения лимфоузлов в дооперационном периоде и низкую точность инструментальной диагностики, центральная лимфодиссекция до сих пор остается наиболее эффективным методом улучшения результатов лечения больных карциномой щитовидной железы», — отмечает Давид Джонович Долидзе, профессор, доктор медицинских наук, заведующий научно-клиническим отделом.

Материал подготовлен подразделением «Наука» ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ

Галерея

Следующий Предыдущий
Последние новости
11 июня 2025
График работы неэкстренных подразделений ММНКЦ им. С.П. Боткина с 12 по 15 июня
Информируем о режиме работы центра в июньские праздники
6 июня 2025
Заседание Учёного совета ММНКЦ им. С.П. Боткина: утверждены темы НИР на 2026–2028 годы
5 июня 2025 года в ММНКЦ им. С.П. Боткина состоялось заседание Учёного совета.
27 мая 2025
Изменения правил входа и въезда на территорию ММНКЦ им. С.П. Боткина
Информируем, что с 27 мая 2025 года КПП №1 (2-й Боткинский проезд) ОТКРЫТ для пешего прохода
5 мая 2025
Как нужно питаться, чтобы снизить риск развития диабета 2 типа?
Что такое сахарный диабет 2 типа и какие факторы способствуют его развитию? Рассказываем в материале
29 апреля 2025
График работы неэкстренных подразделений ММНКЦ им. С.П. Боткина в майские праздники
Информируем о графике работы Боткинской больницы в майские праздники
24 апреля 2025
Приглашаем студентов медицинских вузов на День открытых дверей!
24 апреля 15:00 приглашаем на День открытых дверей в Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина!