8:00-20:00 будни 8:00-18:00 выходные

Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина

Хирургия печени и поджелудочной железы

Хирургия печени и поджелудочной железы

В специализированном отделении проводится диагностика и лечение пациентов с доброкачественными и злокачественными заболеваниями печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы, активно применяются самые современные хирургические технологии:

  • Робот-ассистированная хирургия с использованием робота «DaVinci»;
  • Лапароскопическая хирургия;
  • Операции повышенной сложности, такие как панкреатодуоденальная резекция, дистальная анатомическая паренхимасберегающая резекция поджелудочной железы, гемигепатэктомия, перицистэктомия эхинококковых кист печени, резекция кист внепеченочного желчного протока с формированием билиодигестивных анастомозов.

Наши подразделения

Отделение хирургии печени и поджелудочной железы №50
Онкохирургическое отделение №73
> 800
лапароскопических холецистэктомий ежегодно
> 2500
эндоскопических вмешательств на желчных протоках ежегодно
> 100
сложнейших резекций поджелудочной железы и печени ежегодно

За годы функционирования специализированного отделения накоплен большой опыт современных методов диагностики:

  • эндоскопическое ультразвуковое исследование;
  • лапароскопическое интраоперационное ультразвуковое исследование;
  • ОФЭКТ/КТ печени;
  • предоперационное 3D моделирование опухолей печени;
  • радионуклеидное исследование моторики желудочно-кишечного тракта при заболеваниях печени и поджелудочной железы.

В отделении ведется большая научная работа. Разработана и внедрена технология 3D моделирования опухолей печени, позволяющая выполнять органосохранные паренхимсберегающие операции, тем самым значительно снизить кровопотерю во время операции и уменьшить количество послеоперационых осложнений. В отделении проводится фундаментальное молекулярно-генетическое исследование, позволяющие персонализировано подходить к лечению пациентов с опухолевым поражением поджелудочной железы.

Выздоровление больного с патологией печени и поджелудочной железы – это результат работы хорошо слаженной команды специалистов. Наиболее сложные пациенты обсуждаются на мультидисциплинарном консилиуме под председательством академика РАН, главного хирурга Москвы, профессора А.В. Шабунина с участием гепатопанкреатобилиарных хирургов, радиологов, химиотерапевтов, врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, терапевтов, анестезиологов, а при необходимости привлекаются специалисты смежных специальностей. Все гистологические исследования проводятся морфологами экспертного уровня.

  • Эндоскопическое удаление камней из желчных протоков;
  • Эндоскопическое стентирование двенадцатиперстной кишки;
  • Эндоскопические органосохраняющие подслизистые резекции опухолей желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Чрескожное и эндоскопическое стентирование желчных протоков;
  • Чрескожная радиочастотная и СВЧ-аблация опухолей печени;
  • Эндоваскулярные вмешательства с регионарной химиотерапией опухолей печени и поджелудочной железы;
  • Портоэмболизация (с «выращиванием» недостающего объема печени) перед обширными резекциями печени.

В последние годы в хирургическую практику активно внедрена робот-ассистированная хирургия на самом совершенном на сегодняшний день хирургическом роботическом комплексе “DaVinci”. Специализированное отделение имеет самый большой в России опыт выполнения данных оперативных вмешательств.

Все врачи отделения являются сертифицированными специалистами онкологами. Большинство из проводимых хирургических вмешательств на органах гепатопанкреатобилиарной зоны относятся к операциям высшей категории сложности и проводятся в единичных клиниках России. Ежегодно в отделении проводится более 100 резекций поджелудочной железы и печени с результатами, сопоставимыми с ведущими мировыми клиниками.

С использованием роботической системы выполняются следующие операции на поджелудочной железе (панкреатодуоденальная резекция, дистальная резекция поджелудочной железы, энуклеация опухолей поджелудочной железы) и на печени (гемигепатэктомия, анатомическая и атипичная резекция печени, перицистэктомия эхинококковых кист, фенестрация кист печени).

Наиболее сложной патологией для диагностики и лечения в абдоминальной онкологии является рак поджелудочной железы. Первостепенной задачей является правильная постановка диагноза и устранение развившихся угрожающих жизни осложнений опухоли, наиболее частым из которых является механическая желтуха. Самым современным способом лечения механической желтухи без разрезов и большой операции является эндоскопическая установка специальных билиодуоденальных стентов, восстанавливающих нормальный отток желчи, приводящих к эффективному разрешению желтухи и дающее возможность выполнить радикальное оперативное вмешательство.

После установки диагноза, дообследования и обсуждения на онкоконсилиуме принимается решение о наиболее эффективном варианте оперативного вмешательства на поджелудочной железе. При поражении головки поджелудочной железы выполняется панкреатодуоденальная резекция, дополненная удалением всех регионарных лимфатических узлов, которые могут содержать в себе микрометастазы опухоли. Стоит отметить, что панкреатодуоденальная резекция считается одной из самых сложных операций в абдоминальной хирургии, но при этом ее результаты в нашем специализированном отделении сопоставимы с результатами ведущих мировых хирургических центров. При опухолевом поражении тела либо хвоста поджелудочной железы выполняются различные модификации дистальных резекций.

В последние годы малоинвазивные лапароскопические и робот-ассистированные технологии применяются при хирургическом лечении рака поджелудочной железы более чем в 70% случаев. В центре выполняется весь спектр лапароскопических и роботических вмешательств на поджелудочной железе. Использование малоинвазивных методик позволяет сократить сроки послеоперационного восстановления, раннее активизировать пациентов и уменьшить продолжительность госпитализации по сравнению с традиционными открытыми операциями.

Совместная работа с химиотерапевтами позволяет улучшить результаты лечения больных с опухолью поджелудочной железы. С этой целью пациентам проводится предоперационная химиотерапия, в том числе уникальным способом путем введения химиопрепарата непосредственно в опухоль поджелудочной железы, так и системная химиотерапия в послеоперационном периоде. Благодаря преемственности и комплексному подходу у пациентов с опухолевым поражением поджелудочной железы, результаты их лечения сопоставимы с результатами лучших зарубежных клиник.

Резекция печени является «золотым стандартом» в лечении пациентов со злокачественными заболеваниями печени. Операционные в нашей клинике оснащены самым современным оборудованием, позволяющим уменьшить хирургическую травму и кровопотерю. Это снижает вероятность осложнений и сокращает сроки реабилитации.

Коллектив отделения владеет всеми видами вмешательств на печени: от атипичных резекций до расширенных операций, когда удаляется до 70% ткани печени. При планировании обширных резекций печени, для улучшения их результатов, в отделении применяется технология 3D моделирования опухолей печени, а также уникальная технология «выращивания» ткани печени. Это позволяет достигнуть увеличения размеров здоровой паренхимы печени и выполнить необходимое "большое" хирургическое вмешательство.

Следуя современным хирургическим тенденциям, операции на печени в нашем отделении производятся с использованием лапароскопической и роботической техники. Лишь в единичных клиниках России резекции печени сочетаются с применением малотравматичных вмешательств, которые позволяют улучшить результаты лечения больных.

Резекционные вмешательства при необходимости дополняются радиочастотной и СВЧ аблацией, которые вызывают гибель опухолевых клеток, когда их удаление во время операции невозможно. При невозможности выполнения радикальных операций на печени в нашем отделении широко применяется регионарная химиотерапия путем введения химиопрепарата непосредственно в опухоль печени, что позволяет увеличить продолжительность жизни у неоперабельных пациентов.

В отделении накоплен один из самых больших в России опыт лечения больных с желчнокаменной болезнью и ее осложнениями (холедохолитиаз, синдром Мирризи, механическая желтуха). Ежегодно в отделении выполняется более 800 лапароскопических холецистэктомий, более 2500 эндоскопических вмешательств на желчных протоках. Операции выполняются малотравматичными способами без разрезов на самом современном эндоскопическом оборудовании опытной бригадой врачей-эндоскопистов.

При доброкачественных заболеваниях печени (кисты, гемангиомы, гепатомы) и при паразитарном поражении (эхинококкоз) широко используются малотравматичные вмешательства (пункции, дренирования, фенестрации), которые позволяют избежать большой полостной операции. Если нет возможности избежать операции, в отделении выполняются лапароскопические и роботические оперативные вмешательства.

В отделении накоплен большой опыт лечения больных с хроническим панкреатитом и его осложнениями. За последнее десятилетие количество пациентов с различными формами хронического панкреатита, обращающихся в клинику, увеличилось в разы. Согласно современным протоколам, в отделении применяются малотравматичные эндоскопические и чрескожные вмешательства, которые позволяют избежать больших полостных операций. К ним относятся эндоскопическое стентирование панкреатического протока, эндоскопическое внутреннее дренирование кист поджелудочной железы (цистогастростомия), которые позволяют избавить пациента от травматичных полостных операций.

В арсенале хирургов специализированного отделения имеются все современные операции, которые применяются при хирургическом лечении хронического панкреатита и его осложнений. Применение современных хирургических технологий позволяет избавить пациента от боли, вернуть нормальное качество жизни, восстановить функцию поджелудочной железы.

Комфортное пребывание в стационаре

Немаловажным фактором считаем комфортное пребывание больного в стационаре. Отделение хирургии печени и поджелудочной железы имеет в своем распоряжении одно-, двух-, трехместные палаты повышенного комфорта.

Лечение в специализированном отделении проводится по страховому полису ОМС, федеральным квотам, полисам ДМС и по каналу платных услуг.

Тавобилов Михаил Михайлович

хирург, онколог
Заведующий отделением

Медицинский стаж: 26 лет

Квалификационная категория: Высшая

Учёная степень: Доктор медицинских наук

Подробнее о специалисте
Аладин Марк Николаевич
Кандидат медицинских наук, Младший научный сотрудник, хирург
Ланцынова Айса Владимировна
Кандидат медицинских наук, Младший научный сотрудник, хирург
Загрузка отзывов...

Адрес:

Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5, , этаж 6 , сектор С

Телефоны:

Ординаторская
+7 (499) 490-03-03 доб. 4621

Консультативный приём хирурга-гепатолога проводится с понедельника по пятницу с 15.00

Врачи проводят беседу с родственниками в холле 22 корпуса с 16:00 до 16:30

Мы используем файлы «сookie» (куки) и метрические системы для сбора и анализа информации о производительности и использовании сайта, а также для улучшения и индивидуальной настройки предоставления информации. Нажимая кнопку «Принять» или продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь на обработку файлов «cookie» и данных метрических систем. Если вы хотите запретить обработку файлов cookie, отключите cookie в настройках вашего браузера. Подробнее>>

Принять