Хирургия печени и поджелудочной железы
Хирургия печени и поджелудочной железы
В специализированном отделении проводится диагностика и лечение пациентов с доброкачественными и злокачественными заболеваниями печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы, активно применяются самые современные хирургические технологии:
- Робот-ассистированная хирургия с использованием робота «DaVinci»;
- Лапароскопическая хирургия;
- Операции повышенной сложности, такие как панкреатодуоденальная резекция, дистальная анатомическая паренхимасберегающая резекция поджелудочной железы, гемигепатэктомия, перицистэктомия эхинококковых кист печени, резекция кист внепеченочного желчного протока с формированием билиодигестивных анастомозов.
Наши подразделения
Отделение хирургии печени и поджелудочной железы №50
Онкохирургическое отделение №73
За годы функционирования специализированного отделения накоплен большой опыт современных методов диагностики:
- эндоскопическое ультразвуковое исследование;
- лапароскопическое интраоперационное ультразвуковое исследование;
- ОФЭКТ/КТ печени;
- предоперационное 3D моделирование опухолей печени;
- радионуклеидное исследование моторики желудочно-кишечного тракта при заболеваниях печени и поджелудочной железы.
В отделении ведется большая научная работа. Разработана и внедрена технология 3D моделирования опухолей печени, позволяющая выполнять органосохранные паренхимсберегающие операции, тем самым значительно снизить кровопотерю во время операции и уменьшить количество послеоперационых осложнений. В отделении проводится фундаментальное молекулярно-генетическое исследование, позволяющие персонализировано подходить к лечению пациентов с опухолевым поражением поджелудочной железы.
Выздоровление больного с патологией печени и поджелудочной железы – это результат работы хорошо слаженной команды специалистов. Наиболее сложные пациенты обсуждаются на мультидисциплинарном консилиуме под председательством академика РАН, главного хирурга Москвы, профессора А.В. Шабунина с участием гепатопанкреатобилиарных хирургов, радиологов, химиотерапевтов, врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, терапевтов, анестезиологов, а при необходимости привлекаются специалисты смежных специальностей. Все гистологические исследования проводятся морфологами экспертного уровня.
- Эндоскопическое удаление камней из желчных протоков;
- Эндоскопическое стентирование двенадцатиперстной кишки;
- Эндоскопические органосохраняющие подслизистые резекции опухолей желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Чрескожное и эндоскопическое стентирование желчных протоков;
- Чрескожная радиочастотная и СВЧ-аблация опухолей печени;
- Эндоваскулярные вмешательства с регионарной химиотерапией опухолей печени и поджелудочной железы;
- Портоэмболизация (с «выращиванием» недостающего объема печени) перед обширными резекциями печени.
В последние годы в хирургическую практику активно внедрена робот-ассистированная хирургия на самом совершенном на сегодняшний день хирургическом роботическом комплексе “DaVinci”. Специализированное отделение имеет самый большой в России опыт выполнения данных оперативных вмешательств.
Все врачи отделения являются сертифицированными специалистами онкологами. Большинство из проводимых хирургических вмешательств на органах гепатопанкреатобилиарной зоны относятся к операциям высшей категории сложности и проводятся в единичных клиниках России. Ежегодно в отделении проводится более 100 резекций поджелудочной железы и печени с результатами, сопоставимыми с ведущими мировыми клиниками.
С использованием роботической системы выполняются следующие операции на поджелудочной железе (панкреатодуоденальная резекция, дистальная резекция поджелудочной железы, энуклеация опухолей поджелудочной железы) и на печени (гемигепатэктомия, анатомическая и атипичная резекция печени, перицистэктомия эхинококковых кист, фенестрация кист печени).
Наиболее сложной патологией для диагностики и лечения в абдоминальной онкологии является рак поджелудочной железы. Первостепенной задачей является правильная постановка диагноза и устранение развившихся угрожающих жизни осложнений опухоли, наиболее частым из которых является механическая желтуха. Самым современным способом лечения механической желтухи без разрезов и большой операции является эндоскопическая установка специальных билиодуоденальных стентов, восстанавливающих нормальный отток желчи, приводящих к эффективному разрешению желтухи и дающее возможность выполнить радикальное оперативное вмешательство.
После установки диагноза, дообследования и обсуждения на онкоконсилиуме принимается решение о наиболее эффективном варианте оперативного вмешательства на поджелудочной железе. При поражении головки поджелудочной железы выполняется панкреатодуоденальная резекция, дополненная удалением всех регионарных лимфатических узлов, которые могут содержать в себе микрометастазы опухоли. Стоит отметить, что панкреатодуоденальная резекция считается одной из самых сложных операций в абдоминальной хирургии, но при этом ее результаты в нашем специализированном отделении сопоставимы с результатами ведущих мировых хирургических центров. При опухолевом поражении тела либо хвоста поджелудочной железы выполняются различные модификации дистальных резекций.
В последние годы малоинвазивные лапароскопические и робот-ассистированные технологии применяются при хирургическом лечении рака поджелудочной железы более чем в 70% случаев. В центре выполняется весь спектр лапароскопических и роботических вмешательств на поджелудочной железе. Использование малоинвазивных методик позволяет сократить сроки послеоперационного восстановления, раннее активизировать пациентов и уменьшить продолжительность госпитализации по сравнению с традиционными открытыми операциями.
Совместная работа с химиотерапевтами позволяет улучшить результаты лечения больных с опухолью поджелудочной железы. С этой целью пациентам проводится предоперационная химиотерапия, в том числе уникальным способом путем введения химиопрепарата непосредственно в опухоль поджелудочной железы, так и системная химиотерапия в послеоперационном периоде. Благодаря преемственности и комплексному подходу у пациентов с опухолевым поражением поджелудочной железы, результаты их лечения сопоставимы с результатами лучших зарубежных клиник.
Резекция печени является «золотым стандартом» в лечении пациентов со злокачественными заболеваниями печени. Операционные в нашей клинике оснащены самым современным оборудованием, позволяющим уменьшить хирургическую травму и кровопотерю. Это снижает вероятность осложнений и сокращает сроки реабилитации.
Коллектив отделения владеет всеми видами вмешательств на печени: от атипичных резекций до расширенных операций, когда удаляется до 70% ткани печени. При планировании обширных резекций печени, для улучшения их результатов, в отделении применяется технология 3D моделирования опухолей печени, а также уникальная технология «выращивания» ткани печени. Это позволяет достигнуть увеличения размеров здоровой паренхимы печени и выполнить необходимое "большое" хирургическое вмешательство.
Следуя современным хирургическим тенденциям, операции на печени в нашем отделении производятся с использованием лапароскопической и роботической техники. Лишь в единичных клиниках России резекции печени сочетаются с применением малотравматичных вмешательств, которые позволяют улучшить результаты лечения больных.
Резекционные вмешательства при необходимости дополняются радиочастотной и СВЧ аблацией, которые вызывают гибель опухолевых клеток, когда их удаление во время операции невозможно. При невозможности выполнения радикальных операций на печени в нашем отделении широко применяется регионарная химиотерапия путем введения химиопрепарата непосредственно в опухоль печени, что позволяет увеличить продолжительность жизни у неоперабельных пациентов.
В отделении накоплен один из самых больших в России опыт лечения больных с желчнокаменной болезнью и ее осложнениями (холедохолитиаз, синдром Мирризи, механическая желтуха). Ежегодно в отделении выполняется более 800 лапароскопических холецистэктомий, более 2500 эндоскопических вмешательств на желчных протоках. Операции выполняются малотравматичными способами без разрезов на самом современном эндоскопическом оборудовании опытной бригадой врачей-эндоскопистов.
При доброкачественных заболеваниях печени (кисты, гемангиомы, гепатомы) и при паразитарном поражении (эхинококкоз) широко используются малотравматичные вмешательства (пункции, дренирования, фенестрации), которые позволяют избежать большой полостной операции. Если нет возможности избежать операции, в отделении выполняются лапароскопические и роботические оперативные вмешательства.
В отделении накоплен большой опыт лечения больных с хроническим панкреатитом и его осложнениями. За последнее десятилетие количество пациентов с различными формами хронического панкреатита, обращающихся в клинику, увеличилось в разы. Согласно современным протоколам, в отделении применяются малотравматичные эндоскопические и чрескожные вмешательства, которые позволяют избежать больших полостных операций. К ним относятся эндоскопическое стентирование панкреатического протока, эндоскопическое внутреннее дренирование кист поджелудочной железы (цистогастростомия), которые позволяют избавить пациента от травматичных полостных операций.
В арсенале хирургов специализированного отделения имеются все современные операции, которые применяются при хирургическом лечении хронического панкреатита и его осложнений. Применение современных хирургических технологий позволяет избавить пациента от боли, вернуть нормальное качество жизни, восстановить функцию поджелудочной железы.
Комфортное пребывание в стационаре
Немаловажным фактором считаем комфортное пребывание больного в стационаре. Отделение хирургии печени и поджелудочной железы имеет в своем распоряжении одно-, двух-, трехместные палаты повышенного комфорта.
Лечение в специализированном отделении проводится по страховому полису ОМС, федеральным квотам, полисам ДМС и по каналу платных услуг.
Тавобилов Михаил Михайлович
Медицинский стаж: 26 лет
Квалификационная категория: Высшая
Учёная степень: Доктор медицинских наук
- Ланцыновой Айсе Владимировне;
- Абрамову Кириллу Андреевичу;
- Алиевой Фаризе Файзуллоевне;
- Кудряш Евгению Борисовичу;
- Аладину Марку Николаевичу.
Коллективу отделения желаю успешно работать и делать свое великое дело и дарить людям здоровье. Желаю Вам получать удовольствие от работы и исполнения всех замыслов.
Адрес:
Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5, Корпус 22, этаж 6 , сектор С
Телефоны:
Ординаторская
+7 (499) 490-03-03 доб. 4621
Консультативный приём хирурга-гепатолога проводится с понедельника по пятницу с 15.00
Врачи проводят беседу с родственниками в холле 22 корпуса с 16:00 до 16:30
