Компьютерная томография (КТ) – это современный метод диагностики, который позволяет получить точную информацию о состоянии костей, органов и тканей пациента. При проведении КТ выбранная зона тела пациента просвечивается малыми дозами рентгеновских лучей с разных ракурсов, а точнее «послойно». Трубка томографа (или несколько трубок) с большой скоростью вращается вокруг пациента и делает множество снимков. После этого сложная компьютерная программа их обрабатывает. В результате врач получает объемные трехмерные послойные изображения всех органов в высоком разрешении. При необходимости он может их приблизить, увеличить, и таким образом исследовать любую часть изображения, где заметит что-то подозрительное.

В отличие от обычного «рентгена», КТ позволяет точно определить место патологического очага, увидеть плотность новообразований, в том числе опухолей. В результатах КТ-обследования отсутствуют наслоения, как это происходит на рентгеновском снимке. Из-за них врач порой не может увидеть изменения в тканях. Метод компьютерной томографии фактически исключает вероятность того, что какие-то процессы в органах и тканях останутся незамеченными.

Отделение ультразвуковой диагностики в Боткинской больнице существует с 1994 года, руководит им врач высшей категории, к.м.н. Татьяна Владимировна Шевякова. Все сотрудники отделения имеют сертификат врача ультразвуковой диагностики. Из 40 врачей половина имеет высшую квалификационную категорию, 13 – первую. В отделении работает 1 д.м.н. и 2 к.м.н. Кроме того, больница является научной и клинической базой кафедры ультразвуковой диагностики Российской Медицинской Академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО).

В распоряжении больницы 73 аппарата УЗИ. Обследования выполняются на ультразвуковых системах Logiq-7, Logiq-Р6, Logiq Е9, Voluson E8, Vivid-7 фирмы GE (США), Applio MX Toshiba, AU22 Phillips, Artida, Toshiba, Affinity CX50.

Сегодня есть несколько методов, с помощью которых врач может визуализировать состояние органов пациента – УЗИ-диагностика, ренгенологическое обследование, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Выбирать вид исследования самостоятельно не стоит – это в любом случае должен определять лечащий врач! Однако есть некоторые общие принципы. Так, если речь идет о суставах, то максимально информативным исследованием считается МРТ. Это же исследование приоритетно в диагностике проблем позвоночника и головы. В свою очередь, УЗИ – ключевой вид диагностики органов брюшной полости (на втором месте – КТ с контрастированием), сердца, мягких тканей, сосудов. При этом УЗИ малоинформативно при проблемах органов малого таза. МРТ также назначают при диагностике рака шейки матки, УЗИ этого процесса не видит. Там специфический характер изменений, который по звукопроводимости мало отличается от окружающих тканей, поэтому необходима МРТ.

УЗИ брюшной полости покажет состояние всех основных органов ЖКТ и ряда других, расположенных в этой области. Обычно назначают обследование конкретного органа, но общий просмотр ультразвуком поможет выявить орган – возможный источник проблемы.
УЗИ молочных желез – рекомендуется делать регулярно женщинам до 35 лет (после – маммографию). Обследование позволяет обнаружить на ранней стадии различные новообразования – кисты, мастопатии, маститы, абсцессы, злокачественные опухоли.
УЗИ щитовидной железы – показывает форму, размер и структуру щитовидной железы, узлы в ней различной природы, кисты и воспаления. Щитовидку рекомендуется проверять регулярно, прежде всего женщинам. А также в случае, если у вас учащенное сердцебиение, апатия, раздражительность или слезливость без причин, железа увеличена в объемах, кашель непонятной природы.
УЗИ почек обнаружит патологические изменения в ткани органа, новообразования, опухоли, кисты, камни; допплерография покажет проходимость почечных артерий и вен, мелких сосудов. Назначают при гипертонии, так высокое давление сказывается на состоянии почек.
ЭхоКардиография (ЭхоКГ) – позволяет увидеть изменения в сердце и его клапанах. Врач может оценить не только состояние сердечных стенок и их толщину, но и наблюдать в реальном времени скорость и силу сокращений сердца. ЭхоКГ рекомендуется провести при гипертонии, учащенном сердцебиении, неопределенных болях в груди, жалобах на одышку, головокружения, слабость.
УЗИ желудка поможет обнаружить гастрит, язву желудка, воспаление его стенок, поскольку врач полностью видит форму, размер и толщину органа. В случае подозрений на рак желудка УЗИ поможет выявить первичную проблему, а биопсия опухоли уточнит – доброкачественное образование или злокачественное.
УЗИ мочевого пузыря часто проводят вместе с УЗИ почек при жалобах пациента на работу выделительной системы. Например, при проблемах с мочеиспусканием (задержку, недержание или боли), подозрении на мочекаменную болезнь, цистит, при плохих анализах мочи, резких болях внизу живота.
УЗИ поджелудочной железы выявит новообразования, покажет состояние желчевыводящих протоков, позволит оценить состояние, структуру и размеры органа. Надо отметить, не всегда УЗИ позволяет увидеть поджелудочную железу полностью – лишь головку и тело, так как она расположена глубоко внутри брюшной полости и закрыта от датчика другими органами. Часто назначается для уточнения причин болей в верхней части живота.
УЗИ печени и желчного пузыря показывает врачу, в каком состоянии находятся оба органа, заметить патологические изменения в печени, в частности признаки гепатита или цирроза, новообразования, обнаружить камни в желчном пузыре или его протоках, признаки холицистита (воспаления желчного пузыря).
Дуплексное сканирование сосудов/вен – это вид УЗИ, которое визуализирует состояние сосудов и вен, как конечностей, так и шеи и головы – их строение, движение крови по ним. Дуплекс показывает, есть ли в сосудах опасные сужения, тромбы и астеросклеротические бляшки. Головная боль, шейный остеохандроз, проблемы с памятью, онемение рук, обмороки или головокружения являются показанием к дуплексному сканированию сосудов головы и шеи.

МРТ головного мозга (или МРТ головы) выявит раннюю ишемию, причем очаги можно будет заметить в стволе, височной доле, мозжечке. Обследование покажет состояние сосудистой системы мозга, слухового и зрительного нервов, поможет в диагностике инсульта, аневризмов, инфекционных воспалений, отеков.
МРТ позвоночника поможет выяснить причину неясных болей. На снимках врач увидит подробную картину состояния как мягких тканей, так и позвонков. Изображения, полученные во время МРТ, можно рассмотреть сразу в трех плоскостях. Это большое преимущество перед рентгеном. Лучевой диагност детально изучит состояние и структуру позвонков, связок, межпозвонковых дисков, места сдавления спинного мозга и нервных корешков, выявит сужение (стеноз) спинномозгового канала.
МРТ-обследование суставов стоит сделать при болях неясного происхождения, если есть подозрения на разрыв мениска, при выраженных отеках в области сустава.
Стоит знать, что МРТ хорошо отображает состояние т.н. паренхиматозных органов тела, то есть состоящих из некой ткани и покрытых оболочкой). К ним, например, относятся печень, селезенка, надпочечники, головной мозг, предстательная железа, мочевой пузырь и другие. А вот для исследования органов грудной клетки и полых органов – кишечника, пищевода, желудка – МРТ малоэффективна, здесь больше подойдет компьютерная томография.

Магнитно-резонансную томографию нельзя делать людям, у которых установлены:

кардиостимулятор
металлические импланты или электронные имплантаты среднего уха
МРТ-обследование суставов стоит сделать при болях неясного происхождения, если есть подозрения на разрыв мениска, при выраженных отеках в области сустава.
клипсы сосудов головного мозга (магнитное поле может спровоцировать кровотечение)

Сердечная недостаточность, клаустрофобия, беременность также являются поводами поговорить перед процедурой МРТ со своим лечащим врачом.

Аллергия на йод или поливалентная аллергия является противопоказанием для проведения исследования с контрастом.

Для КТ-обследования с контрастом противопоказанием будет аллергия на йод или поливалентная аллергия.

Компьютерная томография позволяет диагностировать изменения в органах и тканях, которые невозможно обнаружить с помощью других методов исследования. Ее также часто назначают для уточнения диагноза после рентгеновского обследования или УЗИ. При помощи КТ на ранних стадиях можно выявить различные онкологические и неопухолевые заболевания, сердечно-сосудистые патологии, инфекционные заболевания и др. Во время КТ врач может точно увидеть размер, форму и структуру патологических очагов, оценить их динамику. На томограмме видны камни, кисты, опухоли. На сегодняшний день КТ — практически универсальный метод диагностики, позволяющий врачу увидеть максимально подробную картину состояния организма.

На сегодняшний день наиболее востребованный и современный метод КТ-обследования – мультисрезовая или многослойная КТ, сокращенно МСКТ.

Впервые принцип компьютерной томографии применили в 70-е годы прошлого века. Томограф изначально имел одну лучевую трубку, которая вращалась вокруг пациента и делала снимки с разных ракурсов. Датчики, расположенные по кольцу, фиксировали эти изображения. В процессе обследования стол медленно двигался по горизонтали, и томограф просвечивал следующий слой тела.

С начала 90-х в обиход вошли спиральные томографы. В них лучевая трубка (или их может быть несколько) движется по спирали, что увеличивает точность обследования и одновременно уменьшает зону облучения. На сегодня технологии позволяют делать более 300 срезов за одно включение рентгеновской трубки. Фактически, это уже не статические изображения внутренних органов, а наблюдение за ними в реальном времени. Нахождение пациента внутри мультисрезового компьютерного томографа может занимать менее 1 минуты времени. Обработка результатов, когда больной уже может не присутствовать, займет час-полтора. При этом результаты обследования – более точные, а лучевая нагрузка на организм – минимальна.

В Боткинской больнице обследование КТ и МСКТ проводят в отделе лучевой диагностики. В распоряжении отдела – несколько современных мультиспиральных мультисрезовых компьютерных томографов, в том числе фирм Philips и Toshiba, мощностью 128 и 160 срезов. При обращении в Боткинскую больницу мы гарантируем вам точный и надёжный результат исследований.

В отделе лучевой диагностики работают опытные врачи, среди которых доктора и кандидаты медицинских наук, врачи и рентгенлаборанты высшей квалификационной категории. Ряд сотрудников проходили стажировки в Германии, Австрии, Израиле.

Ветеранам труда и инвалидам 1 и 2 групп предоставляются 10-процентные скидки на процедуру компьютерной томографии.

Наряду с рутинными исследованиями головного мозга, легких, брюшной полости, в Боткинской больнице проводятся КТ с болюсным контрастным усилением у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в т. ч. динамическое наблюдение за больными после операции аорто-коронарного шунтирования, ангиопластики и стентирования коронарных артерий.

КТ-диагностику с использованием контрастного вещества проводят для повышения информативности. Такое исследование позволяет врачу четко увидеть сосуды или полые органы, обнаружить даже совсем небольшие опухоли, гематомы или тромбы. КТ с контрастом назначают, чтобы выявить сердечно-сосудистые патологии, уточнить расположение и размеры новообразований.

Для исследования с контрастом необходим относительно недавний (не больше 2 месяцев давности) биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, глюкоза). Кроме того, аллергия на йод или поливалентная аллергия является противопоказанием для проведения исследования с контрастом.

КТ головы (черепа) необходима при переломах черепа или сильных ушибах. Обследование ясно покажет картину переломов, состояние мозга и необходимость дальнейших операций.
КТ носа и гортани поможет установить воспаление слезных протоков, опухоли, выявить хронический синусит.
КТ головного мозга позволяет врачу диагностировать геморрагические инсульты, уточнить наличие и/или расположение гематом, кровоизлияний, выявить даже небольшие опухоли мозга и мозговых оболочек, сосудистые патологии. При заболеваниях головного мозга КТ перспективна при обследовании пациентов с сосудистыми аневризмами и мальформациями.
КТ грудной полости назначают для диагностики патологическим изменений, новообразований, которые затрагивают бронхи, легкие, сердце (в том числе перикард), пищевод, молочные железы.
КТ легких позволит обнаружить на ранней стадии разнообразные патологии: пневмонию, опухоли, прояснить сомнительные случаи «эмфиземы легких».
КТ брюшной полости выявит панкреатит, кисты, аппендицит, иные воспаления, тромбы сосудов, скопление жидкости, патологии печени (помимо обычных данных о плотности тканей и новообразованиях, КТ позволит оценить содержания в ней железа), селезенки, надпочечников.
КТ позвоночника (шейного, грудного, поясничного отделов) позволяет уточнить или снять подозрения на остеопороз, остеохондроз, грыжи, сколиоз. КТ позвоночника назначают в сложных случаях, когда рентгеновского обследования недостаточно, чтобы прояснить проблему до конца.
КТ коленного, тазобедренного, плечевого суставов позволит установить причины боли при движении, наличие жидкости в суставе, артриты или артрозы, выявить степень дистрофических изменений сустава.
Широко используются возможности мультиспиральной КТ у пациентов урологического профиля, а именно, с подозрением на опухоль предстательной железы и сосудистыми заболеваниями почек, а также с опухолями поджелудочной железы и печени. КТ мочевыводящих путей, КТ почек.

Процедура компьютерной томографии не требует особой подготовки от пациента. Лишь при обследовании некоторых зон, например, брюшной полости, нужно за несколько суток отказаться от определенных продуктов, а за несколько часов – соблюдать строгую диету. Самое главное, до проведения процедуры врач должен знать обо всех заболеваниях и препаратах, которые вы принимаете.

КТ-обследование занимает от одной до 30 минут (в зависимости от зоны тела, метода и мощности томографа). Все это время пациент лежит на специальном столе внутри томографа, не двигаясь. Это необходимо для того, чтобы снять точные данные. Капсула закрытая, но хорошо освещена, там есть вентиляция. Врач находится на связи с пациентом и дает ему указания по задержке дыхания. Иногда предлагают зафиксировать руки и ноги пациента, чтобы исключить непроизвольные движения.

Без необходимости КТ не назначают детям младшего возраста, беременным женщинам, а также пациентам с общим тяжелым состоянием. Противопоказанием является также клаустрофобия или повышенная двигательная активность, так как при обследовании пациент должен некоторое время неподвижно лежать внутри аппарата. Однако в Боткинской больнице есть открытый томограф, который позволит решить эту проблему.

Отметим, что компьютерную томографию могут делать пациенты с кардиостимуляторами и имплантами — это не является противопоказанием, как в случае магнитно-разонансного обследования.

Также препятствием может стать вес пациента больше 130 килограммов – большинство моделей томографов рассчитаны на меньший вес обследуемого. Однако есть несколько моделей с ограничением до 200 кг.

Для КТ-обследования с контрастом противопоказанием будет аллергия на йод или поливалентная аллергия.

Избавьтесь от близорукости, дальнозоркости, астигматизма

Надежная методика коррекции зрения - Femto-Lasik (Фемтоласик).
Возможно восстановление зрения до 100 %.
Госпитализация не требуется.

Лазерная коррекция зрения в ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ - это:

Высокий
результат

Femto-Lasik (Фемтоласик) - надёжная методика коррекции зрения. При отсутствии у пациента сопутствующих патологий глаза можно восстановить зрение до 100 %. Госпитализация не требуется

Заранее прогнозируемый результат

Врачи Боткинской больницы используют самую современную аппаратуру, которая заранее рассчитывает, каким будет зрение у пациента после хирургического вмешательства

Быстрое восстановление

Сразу после операции у пациента наблюдается повышение остроты зрения. Уже на следующий день можно читать или смотреть телевизор

Непродолжительная операция

Лазерная коррекция зрения длится 15-20 минут

Кто проводит операцию

Белоус Ольга Владимировна

офтальмолог-хирург

Закончила Московский государственный медико-стоматологический университет

Проходила обучение в клинической ординатуре РМАНПО

Основная специализация:

Рефракционная (лазерная) хирургии, микрохирургия заболеваний век. Владеет современными методами обследования, диагностики и лечения больных с различной патологией органа зрения.

Запишитесь на платную консультацию с предоперационной диагностикой

Что входит в первичный прием:

1) Консультация врача-офтальмохирурга на предмет возможности проведения операции и ее ожидаемых результатов
2) Расширенное комплексное обследование, включающее в себя:

определение остроты зрения
авторефрактометрию
определение рефракции в условиях циклоплегии
определение запаса аккомодации
кератотопографию
биомикроскопию
пневмотонометрию
офтальмоскопию
ОКТ роговицы

Стоимость первичного приема и обследования – 5 100 рублей.

Консультация проводится по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, дом 5, корпус 19

При возникновении вопросов обращайтесь по телефону
+7(499) 490-03-03 (контакт-центр)

Записаться на платную консультацию

Фиброколоноскопия (ФКС) – «золотой стандарт» диагностики заболеваний толстого кишечника. Эндоскопическое исследование характеризуется высокой информативностью и диагностической точностью, но, к сожалению, может быть связано со стрессом и чувством дискомфорта у пациента.

Избежать неприятных ощущений при проведении колоноскопии позволяет мягкая внутривенная седация. Такая методика не имеет ничего общего с традиционным наркозом – под контролем анестезиолога вы погружаетесь в кратковременный медикаментозный сон, а в это время врач-эндоскопист проводит колоноскопию без малейшего дискомфорта.

Колоноскопия в Эндоскопическом центре Боткинской больницы – это:

Бесплатный приём врача-терапевта перед процедурой
Возможность пройти исследования в день обращения
Врачи-эндоскописты и врачи-анестезиологи Боткинской больницы с большим опытом работы
Исследования без боли и неприятных ощущений
Максимальное пребывание пациента в центре - 1,5 часа
Готовность результатов исследования по окончанию процедуры

Приглашаем Вас пройти ЭГДС (гастроскопию) в максимально комфортных условиях — под седацией (в медикаментозном сне). Анестезиолог внутривенно введет специальный препарат для погружения в глубокий кратковременный (до 30 минут) сон. В состоянии медикаментозного сна вы не будете испытывать неприятных ощущений и дискомфорта во время проведения процедуры, а после пробуждения у вас не появятся побочные реакции, как от общего наркоза.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, или просто гастроскопия) является одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это эндоскопическое исследование слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, которое позволяет выявить очаги воспаления, новообразования различной этиологии и другие отклонения, в том числе на ранних стадиях.

Эндоскопическое обследование верхних отделов ЖКТ проводится с помощью гибкого оптического прибора – гастроскопа. Современные аппараты для эзофагогастродуоденоскопии оснащены качественной микровидеокамерой, которая передает на широкий экран четкое изображение и позволяет рассмотреть малейшие изменения слизистой.

По мере необходимости процедура ЭГДС может быть дополнена:

1. тестом на бактерию Helicobacter pylori (хеликобактер пилори);

2. биопсией образца тканей для гистологического исследования;

3. удалением выявленных новообразований небольшого размера;

4. введением лекарственных препаратов для местного лечения (например, при язвенной болезни).

После проведения гастроскопии пациенту на руки выдается ее расшифровка с заключением врача. Если проводилась ЭГДС с биопсией, результаты гистологии впоследствии направляются на электронную почту.

ВАЖНО: Информативность ЭГДС во многом зависит от подготовки пищевода и желудка к обследованию. Именно поэтому планировать лечебно-диагностическую процедуру лучше заранее (как минимум за 3 дня).

Исследование проводится натощак, последний прием пищи должен быть накануне, не позднее 18:00.
Адсорбенты, железосодержащие и висмутсодержащие препараты следует исключить за 5 дней до исследования.
При наличии хронического заболевания (сахарного диабета, бронхиальной астмы) проинформируйте об этом сотрудников, чтобы получить индивидуальные рекомендации по подготовке и оптимальному времени процедуры.
Проинформируйте врача о приеме препаратов, разжижающих кровь.
Другие препараты примите за 4 часа до процедуры, запивая не более чем 50 мл воды.».

Подготовка к процедуре

ЗА 3 ДНЯ: соблюдать облегченную диету, отказавшись от приема жирной и жареной пищи, не употреблять алкогольные и слабоалкогольные напитки.

ЗА 1 ДЕНЬ: исключить из меню крупы, макаронные изделия, мучное, сладости, помидоры, любые фрукты и соусы, а также слишком острые, холодные или, наоборот, горячие блюда, раздражающие слизистую пищевода и желудка. Если гастроскопия назначена на утро, в качестве ужина выбрать легкоусвояемую пищу – овсяную кашу без добавок, бульоны и т.д.

Колоноскопия с седацией – востребованная диагностическая процедура, которая проводится после предварительной подготовки кишечника, занимающей в среднем 3-5 дней (иногда – до 7 дней). Эффективная подготовка к колотоскопии под седацией гарантирует качество очищения кишечника, а значит, и диагностическую точность обследования.

Чтобы подготовиться к колоноскопии под седацией, за 3-5 дней (при наличии запоров – 5-7 дней) до назначенной процедуры необходимо скорректировать рацион, сделав акцент на легкоусвояемых продуктах с низким содержанием клетчатки.

Разрешается употреблять в пищу:

нежирное мясо и птицу,
нежирные сорта рыбы,
сыр, сливочное масло, творог и йогурты без красителей, фруктов, ягод и других добавок,
макароны из муки высшего сорта,
манную или рисовую кашу,
белый хлеб,
леденцы, сахар и жидкий мед.

Продукты можно употреблять в вареном или запеченном виде, а также готовить на пару. Жареные блюда при подготовке к колоноскопии под седацией категорически запрещены!

Дополнительные рекомендации:

При хронических запорах следует принимать слабительные препараты нерастительного происхождения по назначению гастроэнтеролога.
Дополнительные очистительные процедуры (клизмы) не рекомендуются.
Любые лекарственные препараты принимают не ранее чем через час после приема слабительного

Хотите записаться? Остались какие-то вопросы? Не знаете, что выбрать? Позвоните в контакт-центр Боткинской больницы по телефону +7 499 490-03-03. Мы вам поможем!