Денситометрия
Денситометрия — это рентгенологическое исследование, позволяющее точно определить уровень минерализации костной ткани. Основная цель – выявить снижение плотности костных структур (с постановкой диагноза «остеопения» или «остеопороз»), оценить риск развития осложнений (переломов), а также - эффективность лечения (исследование в динамике на фоне терапии). С помощью рентгеновской денситометрии можно зафиксировать даже минимальные изменения плотности костной ткани (2-3%). Это позволяет диагностировать нарушения минерализации на самых ранних стадиях, эффективно поддающихся лечению.
Исследование проводится на современном аппарате «Prodigy» производства General Electric, возможности которого обеспечивают исключительно высокую точность и скорость измерений, крайне низкий уровень облучения и быстрое получение результатов
В Боткинской больнице вы можете пройти сканирование следующих областей скелета:
- всего тела,
- периферического скелета (предплечья, бедренные кости)
- осевого скелета (поясничный отдел позвоночника).
Отделение ультразвуковой диагностики в ММНКЦ им. С.П. Боткина существует с 1994 года, руководит им врач высшей категории, к.м.н. Татьяна Владимировна Шевякова. Все сотрудники отделения имеют сертификат врача ультразвуковой диагностики. Из 40 врачей половина имеет высшую квалификационную категорию, 13 – первую. В отделении работает 1 д.м.н. и 2 к.м.н. Кроме того, ММНКЦ им. С.П. Боткина является научной и клинической базой кафедры ультразвуковой диагностики Российской Медицинской Академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО МЗ РФ).
В распоряжении ММНКЦ им. С.П. Боткина 73 аппарата УЗИ. Обследования выполняются на ультразвуковых системах Logiq-7, Logiq-Р6, Logiq Е9, Voluson E8, Vivid-7 фирмы GE (США), Applio MX Toshiba, AU22 Phillips, Artida, Toshiba, Affinity CX50.
Сегодня есть несколько методов, с помощью которых врач может визуализировать состояние органов пациента – УЗИ-диагностика, ренгенологическое обследование, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Выбирать вид исследования самостоятельно не стоит – это в любом случае должен определять лечащий врач! Однако есть некоторые общие принципы. Так, если речь идет о суставах, то максимально информативным исследованием считается МРТ. Это же исследование приоритетно в диагностике проблем позвоночника и головы. В свою очередь, УЗИ – ключевой вид диагностики органов брюшной полости (на втором месте – КТ с контрастированием), сердца, мягких тканей, сосудов. При этом УЗИ малоинформативно при проблемах органов малого таза. МРТ также назначают при диагностике рака шейки матки, УЗИ этого процесса не видит. Там специфический характер изменений, который по звукопроводимости мало отличается от окружающих тканей, поэтому необходима МРТ.
- УЗИ брюшной полости покажет состояние всех основных органов ЖКТ и ряда других, расположенных в этой области. Обычно назначают обследование конкретного органа, но общий просмотр ультразвуком поможет выявить орган – возможный источник проблемы.
- УЗИ молочных желез – рекомендуется делать регулярно женщинам до 35 лет (после – маммографию). Обследование позволяет обнаружить на ранней стадии различные новообразования – кисты, мастопатии, маститы, абсцессы, злокачественные опухоли.
- УЗИ щитовидной железы – показывает форму, размер и структуру щитовидной железы, узлы в ней различной природы, кисты и воспаления. Щитовидку рекомендуется проверять регулярно, прежде всего женщинам. А также в случае, если у вас учащенное сердцебиение, апатия, раздражительность или слезливость без причин, железа увеличена в объемах, кашель непонятной природы.
- УЗИ почек обнаружит патологические изменения в ткани органа, новообразования, опухоли, кисты, камни; допплерография покажет проходимость почечных артерий и вен, мелких сосудов. Назначают при гипертонии, так высокое давление сказывается на состоянии почек.
- ЭхоКардиография (ЭхоКГ) – позволяет увидеть изменения в сердце и его клапанах. Врач может оценить не только состояние сердечных стенок и их толщину, но и наблюдать в реальном времени скорость и силу сокращений сердца. ЭхоКГ рекомендуется провести при гипертонии, учащенном сердцебиении, неопределенных болях в груди, жалобах на одышку, головокружения, слабость.
- УЗИ желудка поможет обнаружить гастрит, язву желудка, воспаление его стенок, поскольку врач полностью видит форму, размер и толщину органа. В случае подозрений на рак желудка УЗИ поможет выявить первичную проблему, а биопсия опухоли уточнит – доброкачественное образование или злокачественное.
- УЗИ мочевого пузыря часто проводят вместе с УЗИ почек при жалобах пациента на работу выделительной системы. Например, при проблемах с мочеиспусканием (задержку, недержание или боли), подозрении на мочекаменную болезнь, цистит, при плохих анализах мочи, резких болях внизу живота.
- УЗИ поджелудочной железы выявит новообразования, покажет состояние желчевыводящих протоков, позволит оценить состояние, структуру и размеры органа. Надо отметить, не всегда УЗИ позволяет увидеть поджелудочную железу полностью – лишь головку и тело, так как она расположена глубоко внутри брюшной полости и закрыта от датчика другими органами. Часто назначается для уточнения причин болей в верхней части живота.
- УЗИ печени и желчного пузыря показывает врачу, в каком состоянии находятся оба органа, заметить патологические изменения в печени, в частности признаки гепатита или цирроза, новообразования, обнаружить камни в желчном пузыре или его протоках, признаки холицистита (воспаления желчного пузыря).
- Дуплексное сканирование сосудов/вен – это вид УЗИ, которое визуализирует состояние сосудов и вен, как конечностей, так и шеи и головы – их строение, движение крови по ним. Дуплекс показывает, есть ли в сосудах опасные сужения, тромбы и астеросклеротические бляшки. Головная боль, шейный остеохандроз, проблемы с памятью, онемение рук, обмороки или головокружения являются показанием к дуплексному сканированию сосудов головы и шеи.
- МРТ головного мозга (или МРТ головы) выявит раннюю ишемию, причем очаги можно будет заметить в стволе, височной доле, мозжечке. Обследование покажет состояние сосудистой системы мозга, слухового и зрительного нервов, поможет в диагностике инсульта, аневризмов, инфекционных воспалений, отеков.
- МРТ позвоночника поможет выяснить причину неясных болей. На снимках врач увидит подробную картину состояния как мягких тканей, так и позвонков. Изображения, полученные во время МРТ, можно рассмотреть сразу в трех плоскостях. Это большое преимущество перед рентгеном. Лучевой диагност детально изучит состояние и структуру позвонков, связок, межпозвонковых дисков, места сдавления спинного мозга и нервных корешков, выявит сужение (стеноз) спинномозгового канала.
- МРТ-обследование суставов стоит сделать при болях неясного происхождения, если есть подозрения на разрыв мениска, при выраженных отеках в области сустава.
- Стоит знать, что МРТ хорошо отображает состояние т.н. паренхиматозных органов тела, то есть состоящих из некой ткани и покрытых оболочкой). К ним, например, относятся печень, селезенка, надпочечники, головной мозг, предстательная железа, мочевой пузырь и другие. А вот для исследования органов грудной клетки и полых органов – кишечника, пищевода, желудка – МРТ малоэффективна, здесь больше подойдет компьютерная томография.
Магнитно-резонансную томографию нельзя делать людям, у которых установлены:
- кардиостимулятор
- металлические импланты или электронные имплантаты среднего уха
- МРТ-обследование суставов стоит сделать при болях неясного происхождения, если есть подозрения на разрыв мениска, при выраженных отеках в области сустава.
- клипсы сосудов головного мозга (магнитное поле может спровоцировать кровотечение)
Сердечная недостаточность, клаустрофобия, беременность также являются поводами поговорить перед процедурой МРТ со своим лечащим врачом.
Аллергия на йод или поливалентная аллергия является противопоказанием для проведения исследования с контрастом.
Для КТ-обследования с контрастом противопоказанием будет аллергия на йод или поливалентная аллергия.
- КТ головы (черепа) необходима при переломах черепа или сильных ушибах. Обследование ясно покажет картину переломов, состояние мозга и необходимость дальнейших операций.
- КТ носа и гортани поможет установить воспаление слезных протоков, опухоли, выявить хронический синусит.
- КТ головного мозга позволяет врачу диагностировать геморрагические инсульты, уточнить наличие и/или расположение гематом, кровоизлияний, выявить даже небольшие опухоли мозга и мозговых оболочек, сосудистые патологии. При заболеваниях головного мозга КТ перспективна при обследовании пациентов с сосудистыми аневризмами и мальформациями.
- КТ грудной полости назначают для диагностики патологическим изменений, новообразований, которые затрагивают бронхи, легкие, сердце (в том числе перикард), пищевод, молочные железы.
- КТ легких позволит обнаружить на ранней стадии разнообразные патологии: пневмонию, опухоли, прояснить сомнительные случаи «эмфиземы легких».
- КТ брюшной полости выявит панкреатит, кисты, аппендицит, иные воспаления, тромбы сосудов, скопление жидкости, патологии печени (помимо обычных данных о плотности тканей и новообразованиях, КТ позволит оценить содержания в ней железа), селезенки, надпочечников.
- КТ позвоночника (шейного, грудного, поясничного отделов) позволяет уточнить или снять подозрения на остеопороз, остеохондроз, грыжи, сколиоз. КТ позвоночника назначают в сложных случаях, когда рентгеновского обследования недостаточно, чтобы прояснить проблему до конца.
- КТ коленного, тазобедренного, плечевого суставов позволит установить причины боли при движении, наличие жидкости в суставе, артриты или артрозы, выявить степень дистрофических изменений сустава.
- Широко используются возможности мультиспиральной КТ у пациентов урологического профиля, а именно, с подозрением на опухоль предстательной железы и сосудистыми заболеваниями почек, а также с опухолями поджелудочной железы и печени. КТ мочевыводящих путей, КТ почек.
- Надежная методика коррекции зрения - Femto-Lasik (Фемтоласик).
- Возможно восстановление зрения до 100 %.
- Госпитализация не требуется.
Лазерная коррекция зрения в ММНКЦ им. С.П. Боткина - это:
результат
Кто проводит операцию
Белоус Ольга ВладимировнаЗакончила Московский государственный медико-стоматологический университет
Проходила обучение в клинической ординатуре РМАНПО МЗ РФ
Основная специализация:
Рефракционная (лазерная) хирургии, микрохирургия заболеваний век. Владеет современными методами обследования, диагностики и лечения больных с различной патологией органа зрения.
Запишитесь на платную консультацию с предоперационной диагностикой
Что входит в первичный прием:
2) Расширенное комплексное обследование, включающее в себя:
- определение остроты зрения
- авторефрактометрию
- определение рефракции в условиях циклоплегии
- определение запаса аккомодации
- кератотопографию
- биомикроскопию
- пневмотонометрию
- офтальмоскопию
- ОКТ роговицы
Стоимость первичного приема и обследования – 5 100 рублей.
Консультация проводится по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, дом 5, корпус 19
При возникновении вопросов обращайтесь по телефону
+7(499) 490-03-03 (контакт-центр)
Фиброколоноскопия (ФКС) – «золотой стандарт» диагностики заболеваний толстого кишечника. Эндоскопическое исследование характеризуется высокой информативностью и диагностической точностью, но, к сожалению, может быть связано со стрессом и чувством дискомфорта у пациента.
Избежать неприятных ощущений при проведении колоноскопии позволяет мягкая внутривенная седация. Такая методика не имеет ничего общего с традиционным наркозом – под контролем анестезиолога вы погружаетесь в кратковременный медикаментозный сон, а в это время врач-эндоскопист проводит колоноскопию без малейшего дискомфорта.
Колоноскопия в Эндоскопическом центре ММНКЦ им. С.П. Боткина – это:
- Бесплатный приём врача-терапевта перед процедурой
- Возможность пройти исследования в день обращения
- Врачи-эндоскописты и врачи-анестезиологи ММНКЦ им. С.П. Боткина с большим опытом работы
- Исследования без боли и неприятных ощущений
- Максимальное пребывание пациента в центре - 1,5 часа
- Готовность результатов исследования по окончанию процедуры
Приглашаем Вас пройти ЭГДС (гастроскопию) в максимально комфортных условиях — под седацией (в медикаментозном сне). Анестезиолог внутривенно введет специальный препарат для погружения в глубокий кратковременный (до 30 минут) сон. В состоянии медикаментозного сна вы не будете испытывать неприятных ощущений и дискомфорта во время проведения процедуры, а после пробуждения у вас не появятся побочные реакции, как от общего наркоза.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, или просто гастроскопия) является одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это эндоскопическое исследование слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, которое позволяет выявить очаги воспаления, новообразования различной этиологии и другие отклонения, в том числе на ранних стадиях.
Эндоскопическое обследование верхних отделов ЖКТ проводится с помощью гибкого оптического прибора – гастроскопа. Современные аппараты для эзофагогастродуоденоскопии оснащены качественной микровидеокамерой, которая передает на широкий экран четкое изображение и позволяет рассмотреть малейшие изменения слизистой.
По мере необходимости процедура ЭГДС может быть дополнена:
1. тестом на бактерию Helicobacter pylori (хеликобактер пилори);
2. биопсией образца тканей для гистологического исследования;
3. удалением выявленных новообразований небольшого размера;
4. введением лекарственных препаратов для местного лечения (например, при язвенной болезни).
После проведения гастроскопии пациенту на руки выдается ее расшифровка с заключением врача. Если проводилась ЭГДС с биопсией, результаты гистологии впоследствии направляются на электронную почту.
ВАЖНО: Информативность ЭГДС во многом зависит от подготовки пищевода и желудка к обследованию. Именно поэтому планировать лечебно-диагностическую процедуру лучше заранее (как минимум за 3 дня).
- Исследование проводится натощак, последний прием пищи должен быть накануне, не позднее 18:00.
- Адсорбенты, железосодержащие и висмутсодержащие препараты следует исключить за 5 дней до исследования.
- При наличии хронического заболевания (сахарного диабета, бронхиальной астмы) проинформируйте об этом сотрудников, чтобы получить индивидуальные рекомендации по подготовке и оптимальному времени процедуры.
- Проинформируйте врача о приеме препаратов, разжижающих кровь.
- Другие препараты примите за 4 часа до процедуры, запивая не более чем 50 мл воды.».
Подготовка к процедуре
ЗА 3 ДНЯ: соблюдать облегченную диету, отказавшись от приема жирной и жареной пищи, не употреблять алкогольные и слабоалкогольные напитки.
ЗА 1 ДЕНЬ: исключить из меню крупы, макаронные изделия, мучное, сладости, помидоры, любые фрукты и соусы, а также слишком острые, холодные или, наоборот, горячие блюда, раздражающие слизистую пищевода и желудка. Если гастроскопия назначена на утро, в качестве ужина выбрать легкоусвояемую пищу – овсяную кашу без добавок, бульоны и т.д.
Колоноскопия с седацией – востребованная диагностическая процедура, которая проводится после предварительной подготовки кишечника, занимающей в среднем 3-5 дней (иногда – до 7 дней). Эффективная подготовка к колотоскопии под седацией гарантирует качество очищения кишечника, а значит, и диагностическую точность обследования.
Чтобы подготовиться к колоноскопии под седацией, за 3-5 дней (при наличии запоров – 5-7 дней) до назначенной процедуры необходимо скорректировать рацион, сделав акцент на легкоусвояемых продуктах с низким содержанием клетчатки.
Разрешается употреблять в пищу:
- нежирное мясо и птицу,
- нежирные сорта рыбы,
- сыр, сливочное масло, творог и йогурты без красителей, фруктов, ягод и других добавок,
- макароны из муки высшего сорта,
- манную или рисовую кашу,
- белый хлеб,
- леденцы, сахар и жидкий мед.
Продукты можно употреблять в вареном или запеченном виде, а также готовить на пару. Жареные блюда при подготовке к колоноскопии под седацией категорически запрещены!
Дополнительные рекомендации:
- При хронических запорах следует принимать слабительные препараты нерастительного происхождения по назначению гастроэнтеролога.
- Дополнительные очистительные процедуры (клизмы) не рекомендуются.
- Любые лекарственные препараты принимают не ранее чем через час после приема слабительного
- всем женщинам после 45 лет;
- спортсменам;
- пациентам, с заболеваниями, сопровождающимися снижением минеральной плотности костей (ревматоидный артрит, хронические заболевания почек или печени и др.)
- пациентам с сахарным диабетом 1 типа;
- пациентам с заболеваниями щитовидной железы и паращитовидных желез;
- пациентам, длительно принимающим препараты, которые вызывают снижение минерализации костей,
- пациентам с частыми переломами.
1.Стандартная денситометрия
Исследуется не все тело целиком, а только отдельные участки, наиболее подверженные переломам (поясничный отдел позвоночника и шейка бедра), что сокращает время процедуры и позволяет снизить лучевую нагрузку (и так крайне низкую).
2.Денситометрия с расширенным анализом бедренной кости
Это исследование рекомендовано при планировании эндопротезирования.
3.Оценка всего тела
Аппарат также может просканировать все тело, что позволяет определить общее состояние минеральной плотности костей, а также оценить соотношение мышечной массы и жира в организме, определить тип ожирения. Эта информация необходима врачам (эндокринологам, диетологам и др.) и спортивным инструкторам пациентов с избыточным весом тела, планирующим начать борьбу с ожирением.
Рентгеновская денситометрия совершенно безболезненна. Исследование практически не требует специальной подготовки.
Основные пункты, на которые необходимо обратить внимание перед подготовкой и сообщить информацию врачу:
- - существует ли вероятность того, что Вы беременны;
- - не проходили ли Вы накануне рентгенологические контрастные исследования;
- - оставьте украшения дома, оденьте удобную одежду, без металлических молний и пуговиц, ремней с металлическими пряжками, потому что они могут помешать получению рентгеновских изображений;
- - Вы не должны принимать препараты и пищевые добавки кальция, по крайней мере за 24 часа до исследования.
Хотите записаться? Остались какие-то вопросы? Не знаете, что выбрать? Позвоните в контакт-центр ММНКЦ им. С.П. Боткина по телефону +7 499 490-03-03. Мы вам поможем!